课件：全科医生电击培训.pptVIP

立即脱离电源 电流作用于人体时间愈长，后果愈严重。因此，抢救的当务之急是使伤员立刻脱离电源，同时必需要保证救护人员的安全。 关闭电源 切断电路 挑开电线 移开触电者 断开电源时必须注意： 避免给伤员造成其他伤害 在使伤员脱离电源这一过程中，要避免给伤员造成其他伤害。 注意自身的安全 救护者在抢救过程中一定要注意自身的安全，绝不能用手直接去拉触电者。 心肺复苏 电损伤最初，对心和呼吸影响最严重，缺氧和心室颤动是立即死亡的主要原因，应密切注意心肺功能情况，一旦确诊循环呼吸功能赏损，即应立即进行CPR。 呼吸停止或微弱 可予口对口呼吸，有条件时应给予氧气吸人和气管内插管后用呼吸器辅助呼吸。 心跳停搏 立即在其胸骨中段叩击数次，如无反应，进行胸外心脏按压，必要时开胸挤压心肺。复苏过程中，如发现心脏搏动微弱，但并非室颤者，忌用肾上腺素或异丙肾上腺素。 对电击引起的室颤，在具备电复律的治疗条件下，可考虑肾上腺素注射，使细颤转为粗颤，兴奋窦房结，然后使用电复律，恢复窦性节律。 酸中毒 心跳骤停者应及时给予5％碳酸氢钠100～200ml，纠正酸中毒。 促进自主呼吸 多主张使用大剂量尼可刹米(1～1．5g／次)、山梗菜碱(3～6mg／次)、回苏灵(8～16mg／次)，1次／10～30min，静脉推注。 补液量 如果肯定有肌肉组织坏死时应增加补液量并加速补液，维持尿量50～100ml／h。 血红蛋白尿 如果出现，应使尿量最小维持100ml／h，直至尿变清，同时碱化尿液及加用甘露醇。 复苏后处理 心肺复苏成功后，应注意 防治脑缺氧和脑水肿 应用甘露醇脱水，肾上腺皮质激素、能量合剂等，有条件者可用高压氧舱； 早期 降温 可用人工冬眠、头部冰帽，使体温维持在32℃左右，减少脑代谢，有利于脑细胞恢复。 低血压 可用血管活性药物。 局部创面处理 创面处理 电击伤创面均存在不同程度的细菌感染，重视清创消毒包扎。 预防感染 避免示必要的感染，常规规注射TAT选择有效抗生素。 预防后期并发症 在3～7d内更具情况对创面进行手术处理。 预防 宣传普及安全用电常识，严格操作制度，家用电器和工作设备应按规定安装地线。高大建筑物安装避雷针。雷电时不要停留在山顶、河边、大树下。医疗器械使用前，应正确接上地线，定期检测有无漏电。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 触电与雷击 七台河市120急救中心 于 强 概 念 电力应用日益广泛，触电时有发生。。 电击伤(electrical i njuries)俗称触电，是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。 闪电损伤(雷电)是一种特殊形式的电击，属于高电压损伤范畴。 病因和发病机制 引起电击伤的原因很多。人体作为良好的导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。电流通过人口后向体内邻近组织扩散导电，主要有二个方面作用： 一是化学作用，通过离子运动，引起肌肉收缩； 二是热效应，造成人体各组织不等程度的电灼伤。 触电方式 单线触电 此种触电方式发生最多。人体接触根电线，电流通过人体，最后从人体与地接触处流出，形成一个电流通路。如立于地面，手接触单线，则电流由手进入经脚流出。 双线触电 人体上的两点接触同一电路上的两根电线时，电流从一端流到另一端引起双线触电。 跨步电压触电 当一根电线断落在地上时，则从此电线落地点为圆心，在20米之内的地面上有很多同心圆，这些圆周上的电压各不相同。当人走进离电线落地点10米以内的地域，两脚迈开时一势必有电位差产生，电流从接触电压高的一脚进人，由接触电压低的一脚流出，使肌肉发生痉挛，严重时使人倒在地上，当人倒地时，触电的危险性就更大。 电对人体的伤害 电对人体的伤害可分为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。 电伤 因电的热效应所造成。烧伤程度根据电压及接触部位不同而异。轻者局部皮肤损伤，重者面积大、深，可达肌肉、骨骼，甚至骨质断裂。 触电 触电又称电击，生活中最为常见。电流通过局部可见到电伤，造成心室纤颤及使延髓的生命中枢抑制及麻痹而对人体产生致命的威胁 电流对机体致伤的病理改变有如下几方面： 皮肤 由电火花的高温所致。电火花的温度可达2100～3000℃，可造成极深的伤害，甚至皮肤碳化及蒸发。创面多为规则的半圆形或蚕豆形，日后组织坏死的范围比原创面大。 肌肉 可造成肌肉痉挛甚至全身抽搐，故可有骨折和脱位。病理检查可见肌横纹消失，纤维肿胀和坏死。 骨骼 骨骼可有坏死及死骨形成。 血管 血管内膜受损，可形成血栓，中层弹力纤维失去弹性，变脆，血管壁受