课件：溺水和触电现场急救与处理.ppt

* 化学中毒救援 * 电击伤的现场急救与处理 电击伤的现场处理措施包括： 脱离电源 立即切断电源，或应用绝缘物将患者与电源隔离 紧急评估：神志、循环、呼吸、气道 现场急救 出现神志昏迷不清者可指压人中、中冲（中指正中）等穴位。呼吸、心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，不能轻易放弃抢救。电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救的最佳时机 电击伤的现场急救与处理 电击伤复苏后的治疗： 低温疗法的应用 经过积极抢救成功后，患者呼吸心跳恢复，仅为初步成功，关键在于脑复苏 据统计体温下降1℃，脑代谢率降低6.7%，颅内压下降5.5%。当肛温降至32℃时，脑部温度约为28℃，从而有效降低脑耗氧量、减轻脑水肿，保护脑细胞。降温疗法以头部降温为主，可采用冰帽（袋）置于头部、颈部两侧等处给于物理降温。必要时也可应用冬眠疗法化学降温 2.其他治疗：脱水剂的应用、防治肾功能衰竭以及维持水电解质、酸碱平衡 电击伤的现场急救与处理 3.外科问题的处理 局部电灼伤的治疗同烧伤的处理原则，清洁后用油纱包扎，必要时给予抗炎药物以预防感染；有坏死组织应该应该进行清创、筋膜松解术等治疗，预防性注射破伤风抗毒素 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 add footer here (go to view menu and choose header) 可编辑 可编辑 溺水和触电现场急救与处理 广州市第十二人民医院 急诊科 副主任医师 高渝峰 2013年5月 一、溺水的现场急救与处理 * 化学中毒救援 * 溺水的现场急救与处理 中国每年有57000人溺水死亡，其中70%以上是15岁以下的儿童 据教育部通报：2012年6月9日一天，仅湖南、山东黑龙江三省就发生16名学生溺水死亡的事件 * add footer here (go to view menu and choose header) * * 化学中毒救援 * 溺水的现场急救与处理 溺水的概述 溺水的发病机制 溺水的临床特点 溺水的救治 溺水的概述 * add footer here (go to view menu and choose header) * 又称溺水，是指人浸没于水中，呼吸 道被水、泥沙、水草等杂物堵塞、引起换 气功能障碍（湿性淹溺）、或反射性喉头 痉挛而缺氧、窒息（干性淹溺）造成血液动力学及血液生化改变的状态。 水中被救出后暂时性窒息、心跳未停（near drowning） 淹溺后窒息合并心脏停搏 （drown） 淹 溺drowning 近乎淹溺 溺亡 溺水的概述 淹溺的进程很快,若 抢救不及时一般4~6分钟 即可呼吸心跳停止死亡 研究指出, 淹溺者溺 水6~9分钟死亡率达到65% 超过25分钟，则达100% 死亡。但是,若在1~2分钟 内得到正确救护, 挽 救成功率可以达到100%。 因此，溺水急救必须 分秒必争！ 干性淹溺（10~20%） 溺水的概述—分类 * add footer here (go to view menu and choose header) * 淹溺分类 发生机制 淹溺介质 湿性淹溺（80~90%） 海水淹溺（10%） 淡水淹溺（90%） 淹溺发生过程 * add footer here (go to view menu and choose header) * 溺水 挣扎 恐慌 闭气 持续约60秒 喉头痉挛 占10% 呼吸骤停 溺 亡！ 吸入液体 占90% 濒死状态 心搏骤停 发病机制—淡水淹溺机制 * add footer here (go to view menu and choose header) * 发病机制—海水淹溺机制 * add footer here (go to view menu and choose header) * 溺水的临床特点 可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀 一过性窒息的缺氧表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷不适 四肢酸痛无力 淹溺 1~2分钟内 淹溺 3~4分钟内 淹溺 5分钟以上 神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰