课件：沙门菌属霍乱弧菌等.ppt

标本采集 三、标本采集及防治原则 伤寒和副伤寒 食物中毒 败血症 第1周取静脉血 可疑食物 血 第1~3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 玻片凝集试验 双糖发酵等 标本采集 血清学检查——查抗体——肥达试验 已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，及甲型、乙型、丙型副伤寒沙门菌H抗原与受检血清作定量凝集试验，测定患者血清中有无相应抗体及效价，以辅助诊断伤寒与副伤寒。 三、标本采集及防治原则 肥达试验 判定标准 伤寒沙门菌O凝集效价≥1：80 伤寒H凝集效价≥1：160 副伤寒沙门菌H凝集效价≥1：80 动态观察——若效价逐次递增或恢复期效价 比初次≥4倍者始有诊断意义。 防治原则 一般性预防 特异性预防 药物治疗 三、标本采集及防治原则 霍乱弧菌（V.cholerae）是引起烈性肠道传染病霍乱的病原菌，二千多年前已有记载。自1817年以来发生过7次大流行。前6次由古典生物型引起，均起源于印度恒河三角洲。1961年开始的第7次霍乱流行由El Tor生物型引起，起源于印尼苏拉威西岛。1992年新的流行株O139在印度及孟加拉一些城市出现，并迅速传遍亚洲。这是首次由非O1群霍乱弧菌引起的流行。 第四节 霍乱弧菌 一、生物学性状 形态染色 菌体短小，弯曲成弧形、革兰阴性，单鞭毛。 液体中，运动非常活泼，呈穿梭样或流星样 涂片中，排列整齐，呈鱼群状 一、生物学性状 培养特性： 耐碱不耐酸 碱性琼脂平板上生长良好 在pH8.8~9.0 碱性蛋白胨水 一、生物学性状 抗原构造与分型 ◆根据O抗原不同 现已有155个血清群 其中O1群、O139群引起霍乱 ◆根据表型差异 O1群霍乱弧菌的每一个血清型 还可分为 古典生物型 El Tor生物型 2 个生物型 一、生物学性状 抵抗力 El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典型为强 不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟 水中存活长，河水、井水、海水中1~3周 怕热，100℃ 1~2分钟死亡 二、致病性 致病因素 鞭毛、菌毛与黏液素酶 霍乱肠毒素 B亚单位 A亚单位 与小肠黏膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞 （结合亚单位） （毒性亚单位） 作用于腺苷环化酶，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3-和水，导致严重的腹泻与呕吐 二、致病性 所致疾病 霍乱 我国甲类传染病 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物，大量水分和电解质丧失 ，低容量性休克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%） 标本采集 三、标本采集及防治原则 水样(流行病学调查) 直接镜检 分离培养 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 涂片见G-性弧菌，鱼群状排列 碱性蛋白胨水增菌 选择培养基(TCBS) 玻片凝集反应 病人粪便，肛拭 防治原则 三、标本采集及防治原则 改善社区环境，加强水源管理 疫苗预防接种 及时补充液体和电解质 预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒 治疗霍乱的关键 控制传染源 切断传播途径 提高易感者免疫力 幽门螺杆菌为螺杆菌属（Helicobacter）细菌。革兰阴性，菌体弯曲，呈螺旋状、U形、S形及W形。 目前认为幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃腺癌、黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤的发生也有一定关系。 第五节 幽门螺杆菌 菌名 主要生物学性状 主要致病物质 常见所致疾病 空肠弯曲菌 革兰阴性，螺旋形或海鸥状3~5个成串或单个排列。有鞭毛，可做快速直线或螺旋状运动。无芽孢，无荚膜。微需氧。生化反应不活泼，不发酵糖类。抵抗弱 侵袭力：鞭毛运动，菌毛定植。毒素：外毒素，内毒素 急性、自限性胃肠炎。免疫力低下者可出现菌血症、败血症，进而引起心、脑、肺、关节等部位损害。孕妇感染可致流产、早产。某些特定型别可致格林-巴利 综合征 第六节 其他消化道感染细菌 菌名 主要生物学性状 主要致病物质 常见所致疾病 变形杆菌 ? ? ? ? ? 副溶血弧菌 革兰阴性，有明显多形性，可为球形或丝状，无荚膜，有菌毛，有鞭毛，运动活泼。营养要求不高。能迅速分解尿素 革兰阴性菌，呈弧形。有鞭毛。嗜盐，含3.5%NaCl环境中最适宜。抵抗力弱 细菌表面结构：鞭毛，菌毛，内毒素，溶血毒素等 ? ? ? 耐热直接溶血素，耐热相关溶血素。黏附素，黏液素酶 一般不引起疾病，属条件致病。可能引起食物中毒