课件：惊风.ppt

慢 惊 风—辨证论治 三 、分型论治 1．脾虚肝亢 证候 精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黄，不欲饮食，大便稀溏，色带青绿，时有肠鸣，四肢不温，抽搐无力，时作时止，舌淡苔白，脉沉弱。 治法 温中健脾，缓肝理脾。 方药 缓肝理脾汤加减。常用药：人参、白术、茯苓、白芍、钩藤、干姜、肉桂、炙甘草。 慢 惊 风—辨证论治 三 分型论治 2．脾肾阳衰（慢脾风） 证候 精神萎顿，昏睡露睛，面白无华或灰滞，口鼻气冷，额汗不温，四肢厥冷，溲清便溏，手足蠕蠕震颤，舌淡苔薄白，脉沉微 治法 温补脾肾，回阳救逆。 方药 固真汤合逐寒荡惊汤加减。常用药：人参、茯苓、白术、山药、黄芪、炮附子、肉桂、炮姜、丁香、炙甘草。 慢 惊 风—辨证论治 三 分型论治 3．阴虚风动 证候 精神疲惫，形容憔悴，面色萎黄或时有潮红，虚烦低热，手足心热，易出汗，大便干结，肢体拘挛或强直，抽搐时轻时重，舌绛少津，苔少或无苔，脉细数。 治法 育阴潜阳，滋肾养肝。 方药 大定风珠加减。常用药：生白芍、生地、麻仁、五味子、当归、龟板、鳖甲、生龙骨、生牡蛎、阿胶、炙甘草。 慢 惊 风—其他疗法 １．中成药 （1）苏合香丸 （2）小儿琥珀丸 2．推拿疗法 运五经，推脾土，揉脾土，揉五指节，运内八卦，分阴阳，推上三关，揉涌泉，掐足三里。 3．针灸疗法 （1）针刺 （2）灸法 慢 惊 风—预防 1．加强体育锻炼，增强体质，提高抗能力。 2．注意饮食卫生，避免食入不洁食物。 3．积极治疗原发病，尤其要防止急惊风反复发作。 课后思考（作业） 急、慢惊风的病因病机有何不同？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 急惊风—辨证论治 一、辨证要点 1、辨表热里热：急惊风昏迷、抽搐为一过性，热退后抽搐自止者为表热； 高热持续，反复抽搐、昏迷者为里热。 2、辨痰热痰火痰浊： 神志昏迷，高热痰鸣，为痰热上蒙清窍； 妄言谵语，狂躁不宁，为痰火上扰清空； 深度昏迷，嗜睡不动，为痰浊内陷心包，蒙蔽心神。 急惊风—辨证论治 一、辨证要点 3、辨外风内风 外风为邪在肌表，清透宣解即愈，如高热惊厥，为一过性证候，热退惊风可止； 内风为病在心肝，热、痰、风三证俱全，反复抽搐，神志不清，病情严重。 急惊风—辨证论治 一、辨证要点 4、辨外感惊风，区别时令、季节及原发病： 六淫致病，春季以春温为主，兼夹火热，症见高热，抽风，昏迷，呕吐，发斑（春温-流脑）； 夏季以暑热为主，暑必夹湿，暑喜归心，其症以高热，昏迷为主，兼见抽风，常热、痰、风三证俱全（暑温-乙脑）； 若夏季高热、抽风、昏迷，伴下痢脓血，则为湿热疫毒，内陷厥阴（疫毒痢-中毒性痢疾）。 急惊风—辨证论治 一、辨证要点 5、辨轻重：抽风发作次数较少（仅1次），持续时间较短（5分钟以内），发作后无神志障碍者为轻症； 若发作次数较多（2次以上），或抽搐时间较长，发作后神志不清者为重症。 若高热持续，抽风反复发作，应积极查明原发病，尽快尽早治疗，控制发作，否则危及生命 急惊风—辨证论治 二、治疗原则 以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本治则 热甚者应先清热，痰壅者给予豁痰， 惊重者治以镇惊，风盛者急施熄风。 急惊风—辨证论治 三、分型论治 1．风热动风（高热惊厥） 证候特点 风热表证+惊风 证候 起病急骤，发热，头痛，鼻塞，流浊涕或黄涕，咳嗽，咽痛，随即出现烦躁、神昏、惊厥，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。指纹浮紫在风关。 治法 疏风清热，熄风定惊。 方药 银翘散加减。常用药：金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、防风、牛蒡子、钩藤、僵蚕、蝉蜕。 急惊风—辨证论治 高热惊厥特点 1.多见于6m～3y,6y以后罕见 2.患儿体质较好 3.惊厥多发于病初T骤升时 4.全身惊厥，次数少（一般１次），时间短（≤15分钟），恢复快（７～１０天后脑电图正常） 5.以后发热易复发 急惊风—辨证论治 三、分型论治 2．气营两燔（乙脑） 证候特点 高热昏迷7、8、9 证候 多见于盛夏之季，起病较急，壮热多汗，头痛项 强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，舌红苔黄，脉弦数。重者高热不退，反复抽搐，神志昏迷，舌红苔黄腻，脉滑数。指纹紫达气关。 治法 清气凉营，熄风开窍。 方药 清瘟败毒饮加减。常用药：生石膏、知母、连翘、黄连、栀子、黄芩、赤芍、玄参、生地、水牛角、丹皮、羚羊角粉、钩藤、僵蚕。 急惊风—辨证论治 三、分型论治 3、邪陷心肝（麻疹脑炎、水痘脑炎、腮脑等） 证候特点 传染病+高热神昏抽搐 证候 起病急骤，高热不退，烦躁口渴，谵语，神昏，反复抽搐、两目上视，舌质红苔黄腻，脉数。指纹紫滞。 治法 清心开窍，平肝熄风。 方药 羚羊钩藤汤加减。常用药：羚羊角