课件：尿液红细胞及形态.pptVIP

尿液培养标本留取方法 标本收集：需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5d之后留取尿液标本；尿液在膀胱内应停留6~8小时以上。 清洁排尿法：女患者以手指将阴唇分开，用肥皂水或碘伏清洗外阴，然后以清水冲洗尿道口周围，擦干并排出前段尿液后，用无菌容器接取中段尿；男患者应翻转包皮冲洗，用碘伏或1：1000新洁尔灭消毒尿道口，排出前段尿液后，用无菌容器接取中段尿。 标本的运送：标本采集后应立即送检，争取在1h之内送检验科微生物室。 痰培养的标本采集 自然咳痰法：要求患者清晨留取，留取标本前用清水漱口3次，之后用力将气管深部的痰液咳出。咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方以诱发咳痰。 注意事项：留痰前不要过早打开无菌容器，留痰时不要接触容器内层，留痰后应立即送检，争取在1小时内送达检验科微生物室。 血培养的标本采集 采血时机：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷发热时或发冷发热前半小时为宜。 采血部位：多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌污染的可能。要避免从血管插管或静脉留置针内取血，因插管常被污染其培养结果不能反映真实情况。 在不同部位取血，2次分离出同样菌种才是确定病原菌的有力证据。 采血量： 成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少，平均1~3ml血液中仅有1个细菌。所以采血量一定要足够。成人一般为10ml，新生儿与婴幼儿为1~2ml。对成人每增加1ml血量平均能提高阳性率3.2%。 无菌操作：无论采取何种方法，在血液培养的全过程，从皮肤消毒、标本采取、运送、分离移种等，皆应十分注意。用头皮针为新生儿和婴儿取血时，应更换针头再将血注入培养瓶中。 谢 谢! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血尿的概念 镜下血尿：以传统的尿离心沉渣玻片涂片，在高倍镜下检查10个视野后，如每高倍视野中见到红细胞超过3～5个，则定为镜下血尿。 肉眼血尿：重症者尿呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿。 尿红细胞检测方法 干化学分析法 显微镜检查法（镜检） 自动化尿沉渣分析仪法 单克隆抗体免疫法 干化学法 原理：利用尿液中红细胞内血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具有过氧化物酶活性，可使过氧氢茴香素或过氧化氢烯钴释放出新生态氧，后者可氧化有关色原(如邻甲苯胺) 显色。因此，它既可检测红细胞，也可检测游离血红蛋白，还可作为红细胞镜检的筛选法。 不足：吩噻嗪类或吩嗪类药物、肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或细菌过氧化物酶、尿pH值偏高等均可使隐血出现假阳性。尿液中存在大量维生素C时，可由于竞争性抑制反应而使干化学隐血出现假阴性。 显微镜检查法（镜检） 尿沉渣镜检的标准是：①医生要求镜检或病人的主诉、体征可能在尿沉渣中出现除红、白细胞以外的有形成分如结晶、异常细胞等；②泌尿系统疾病或可引发肾脏并发症的疾病；③尿液颜色、浊度、蛋白、亚硝酸盐、红细胞、白细胞有任何一项异常者。 对于干化学筛选后的镜检问题，国内学者有争议，有学者认为镜检是尿沉渣分析的参考标准，其重要意义是任何方法无可替代的，只要有条件，最好每份标本都镜检。 尿红细胞镜检 是尿液红细胞检测的参考标准 。其不足是：①有些红细胞在肾脏长时间滞留，受机械作用破碎或在血管内发生溶血，形成Hb尿，不能检出；②规范化尿沉渣镜检操作较为繁琐（标准化操作步骤：新鲜尿液10ml，1500r/min离心5min后留0.2ml尿沉渣，将尿沉渣充盈到标准尿沉渣计数板内，计算出红细胞数/μl）；③获得准确的试验结果，除需训练有素、工作认真负责的技术人员外，还需对所用试验器材（标本收集器皿、离心机及计数板）进行标准化。 自动尿沉渣分析仪 UF-100尿沉渣分析仪对尿液中有形成分直接作荧光染色，利用流式细胞仪原理，通过前向散射光强度(Fsc)、前向散射光脉冲宽度(Fscw)、荧光强度(Fls)、荧光脉冲宽度(Flw)以及细胞电阻抗等参数来检测尿中有形成分的大小、长度、染色情况，从而区分尿中的各种有形成分，具有操作简单、结果重复性好等特点。在红细胞检测方面，UF-100的特点之一是同时提供尿红细胞均一型和非均一型指标，对鉴别尿中红细胞的来源有较大参考价值。 结晶、菌尿 （草酸钙结晶和霉菌）导致假阳性，红细胞碎片及影红细胞相对于普通红细胞而言其荧光染色敏感度下降，荧光强度弱而造成仪器漏检。 单克隆抗体免疫法 可将尿液中的红细胞或Hb与试剂中单克隆抗体结合并显色。其优点是敏感度高、特异性好。按每个红细胞Hb含量为30pg计，尿液中含有2个红细胞/μl（相当于0.5/HFP）即可检出。其特异性体现在仅与人Hb起反应，假阳性率很低。由于其过于敏感，在正常人尿内含红细胞（0～3/HFP）时，即可发生反应。因此，不适