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对该求助者可以考虑的诊断是：(一)恐怖症(4分)理由：1、该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧(1分)2、由此产生内心的变形冲突(1分)3、时间达3个月以上(o．5分)4、且社会功能损害严重(o．5分)(二)抑郁症(或抑郁性精神症)(2分)理由：1、兴趣／降或消失(0．5分)2、情绪低落(0．5分)3、社会功能损害严重(0．5分)4、病程时间持续3个月以上(0．5分)(三)创伤后应激障碍(PTSD)(10分)理由：1、强烈的精神创伤(1分)2、创伤性体验反复重现(1分)3、强迫性回忆(1分)4、目前病程在半年内(1分)(四)适应障碍(3分)理由：1、应激性事件——地震(0.5分)2、反应性情绪障碍(0．5分)3、社会功能损害(05分)4、病程在半年内(0．5分) 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。压力按强度分为：l、一般单一生活压力，(3分)2、叠加性压力(3分)，又分为同时性叠加压力(0．5分)，继时行登加压力(0，5分)3、破坏性压力。(3分) 灾难综合症的阶段及特点是：1、惊吓期：(2分)对创伤和灾难丧失知觉，类似“失魂落魄”，事后往往不能回忆。(1分)2、恢复期：(2分)出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状，(1分)经常向他人诉说自己的遭遇。(1分)3、康复期：(2分)心理重新达到平衡。(1分) 急性应激障碍与创伤应激障碍的鉴别点是：1、发病时间不同(2分)：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现(1分)，而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生(1分)。2、症状表现程度不同(2分)：急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等(1分)。创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍(1分)。3、预后不同(1分)：急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复。(1分) 贝克和雷米的认知疗法其工作程序是：1、建立咨询关系（1分）2、确定咨询目标(1分)。3、确定问题(1分)，提问和自我审查的技术(0．5分)。4、检验表层错误观念(1分)，建议、演示和模仿(1分)。5、纠正核心错误观念(1分)，语义分析技术(0．5分)。6、进一步改变认知(1分)，行为纠正技术(o．5分)。7、巩固新观念(1分)，认知复习(0．5分)。 冲击疗法基本过程是：1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者(2．5分)。2、签订治疗协议。(2．5分)3、治疗准备丁作。(2．5分)4、实施冲击汁疗。(2．5分) 转介的注意事项：1、当出现不适合咨向的情况时，心理咨询师应以高度的责任感利良好的职业道德，明智地进行转介(2分)。2，事先征得求助者的同意，并说明理由。(2分)。3、向求助者介纠新新咨询师的情况。(2分)4、向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况。(2分)5、不干涉新咨询师的咨询工作，不评论新咨向师的工作。(2分) 2009.5 —般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。 案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。 三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧．求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人