加味玉女煎治疗2型糖尿病的临床观察-中医学专业论文.docxVIP

湖北中医学院 湖北中医学院 2001级七年制硕士研究生毕业论文 英文缩写对照表 T2DM type 2 diabetes mellitus 2型糖尿病 FBG Fasting blood glucose 空腹血糖 P2hBG 2 hours postprandial blood glucose 餐后2小时血糖 HbAlC glycated hemoglobin 糖化血红蛋白 FlNS fasting serum insulin 空腹胰岛素 P2hlNS 2 hours postprandial serum insulin 餐后2小时胰岛素 TC totaI cholesteroI 总胆固醇 TG triglyceride 甘油三酯 IR insulin resistance 胰岛素抵抗 5 原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论 文不含其他任何个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本文 的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本 声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名：气兮BI，钐 日期：略年r月即日 学位论文使用授权说明 本人完全了解湖北中医学院关于收集、保存、使用学位论文的规 定，即： 按照学校要求提交学位论文的印刷本；学校有权保存学位论文的 印刷本；在不以赢利为目的的前提下，学校可以公布学位论文的部分 或全部内容。(保密论文在解密后，遵守此规定) 论文作者签名：弦嘶0导师签名： 日期：眯年厂月叼日 湖北中医学院 湖北中医学院 2001级七年制硕士研究生毕业论文 中文摘要 糖尿病是多种原因引起的糖、脂类、蛋白质代谢紊乱而导致慢性高血糖症及 多系统、多脏器损害的内分泌代谢疾病群。糖尿病的发病率正以惊人的速度上升， 在西方国家其死亡率仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病，居第3位。我国约有4000 万糖尿病患者，其中2型糖尿病(T：DM)约占90％。糖尿病的临床表现以多饮、 多食、多尿和肌体消瘦的“三多一少”症状为主，在中医属“消渴”的范畴。目 前，随着口服降糖药和胰岛素的应用，西药的降糖疗效已经明确，但口服药有一 定的适应症和副作用，患者对胰岛素的依从性也无法令人满意。而且，降糖西药 对于糖尿病并发症的治疗没有直接作用。与西药相比，中药具有改善症状、降低 血糖、预防和控制并发症的发生发展、价廉易行、依从性好等特点。 目的： 通过运用加味玉女煎配合西药治疗2型糖尿病的临床研究，观察中西药结合 的临床疗效，探寻中西医药结合治疗2型糖尿病的有效途径。 方法： 1．将已经确诊为2型糖尿病的64例患者按就诊的先后顺序随机分为两组： 中西药组和西药组。每组各32例。西药组采用二甲双胍片口服(每次0．59，每 日三次，连服12周)。中西药组在西医治疗基础上，加用中药辨证治疗。使用加 味玉女煎：生石膏、知母、生地、麦冬、怀牛膝、生黄芪、葛根、天花粉、玄参、 黄连、甘草，并在此方基础上辨证加减。中药每日一剂，水煎两次，取汁400ml， 早晚服。连服12周。中药由武汉中医医院中药制剂室提供。 2．观察两组患者治疗前后的症状、体征，填写症候积分量化表。 3．查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素、餐后2 小时血清胰岛素、Tc及TG等指标，计算HOMA-IR等，作出疗效评价。 4．计算各组的显效率、有效率，并做统计学处理，比较其疗效。 结果： 1．中西药组总有效率93．75％，西药组总有效率68．75％。两组相比较有显 著性差异(P0．05)。 2．中西药组在改善患者临床症状、降低症状积分，明显优于西药组，二者比 湖北中医学院 湖北中医学院 2001级七年制硕士研究生毕业论文 较有显著性差异(P0．05)。 3．中西药组在降低空腹血糖、餐后2h血糖、HbA。C水平等方面均有显著性差 异(Po．05)，治疗后组间比较有显著性差异(P0．05)，两组降糖总疗效比较亦 有显著性差异(P0．05)。两组均能不同程度地使血清TC、TG下降。 4．中西药组在促进胰岛素分泌(提高空腹血清胰岛素、餐后2h血清胰岛素)、 减轻胰岛素抵抗方面(降低HOMA-IR)，明显优于西药组，二者比较有显著性差 异(P0．05)． 结论： 加味玉女煎配合西药治疗2型糖尿病临床疗效确切，可显著缓解患者的各种 临床症状和体征，改善糖类、脂类等物质代谢，恢复胰岛功能，减轻胰岛素抵抗， 从而有效延缓2型糖尿病的发展及各种并发症的发生发展。为治疗2型糖尿病的 有效的方剂和方法之一。 主题词： 2