课件：炎症性肠病精讲.ppt

病变呈节段性、非对称性分布，纵行溃疡、鹅卵石样改变， 阿弗他溃疡，肠壁僵硬，炎性息肉，鹅卵石样改变 瘘管形成 项 目 临床 X线 内窥镜 活检 切除 ①非连续性或区域性病变 + + + ②铺路石样表现或纵行溃疡 + + + ③全壁性炎症 + + + + （腹块）（狭窄） （狭窄） ④非干酪样肉芽肿 + + ⑤裂沟、瘘管 + + + ⑥肛门部病变 + + + 具有上述①②③者为疑诊，再加上④⑤⑥三项中之任何一项者可确诊。 有第④项者，只要再加上①②③三项中的任何两项亦可确诊。 WHO Crohn病诊断要点 溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病的鉴别 UC CD 症状 脓血便多见 腹泻但脓血便少见 病变分布 病变连续 呈节段性 直肠受累 绝大多数受累 少见 末段回肠受累 罕见 多见 肠腔狭窄 少见，中心性 多见，偏心性 瘘管形成 罕见 多见 内镜表现 溃疡浅，黏膜弥漫性充血 纵行溃疡，病变间黏膜正常 颗粒状，脆性增加 鹅卵石样改变 活检特征 固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、 裂隙状溃疡、非干酪性肉 隐窝结构明显异常、杯状细胞减少 芽肿，黏膜下层淋巴细胞聚集 本病的内科治疗原则及用药和溃疡性结肠炎大致相同。 四、治疗 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * ⑵ 机制：肠吸收障碍；腹 泻，便血。 * 卧床休息：急性发作期、重症、暴发型；劳逸结合：缓解期、慢性者 直肠 降结肠 横结肠 升结肠 回盲瓣 正常结肠镜图像 乙状结肠 黏膜粗糙，呈颗粒状，脓性分泌物附着 弥漫性、多发性糜烂或溃疡 假息肉形成 （四）X线钡剂灌肠检查所见1. 多发性浅溃疡--管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿  状及小龛影。 炎症息肉--小的圆或卵圆形充盈缺损2. 粘膜粗乱或有细颗粒改变。3. 结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可 呈铅管状。 五、实验