课件：药物与输液安全.pptx

;内 容 目 录;;中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。---2012.9.7人民网 中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶-3.3瓶的水平。---2009年发改委统计数据 住院病人输液率大于70%，门诊超过30%。 ;静脉给药;临床治疗中一些不利因素;常见静脉输液纠纷的原因分析; ;配好的药简单堆放，加大了出现差错的几率。;护士在悄悄的吸收抗肿瘤药物！！;新的输液技术标准 不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，安全性能最好为目的 安全输液的对象 输液对象 护士;内 容 目 录;输液安全相关因素的鱼骨图;输液的全程安全保证都基以医嘱质量;静脉输液常用药物;输液分类;输液剂质量要求;影响输液药物安全性和稳??性的因素;溶液的不相容性;; 药物PH値对静脉的影响 ;?常用输液溶媒的pH范围; 输液常见偏酸或偏碱性药物;青霉素类;常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性;常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性;静脉输液时要限制最高浓度的药物1;12mg/ml—克林霉素 20mg/ml —氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛培南 30mg/ml —替考拉宁、替卡西林-克拉维酸 40mg/ml —头孢他啶 50mg/ml —头孢孟多 60mg/ml —青霉素 （注：60mg相当于10万u） 80mg/ml —哌拉西林 225mg/ml —哌拉西林-他唑巴坦 引自《抗生素治疗指南》 ;25mg/ml—异烟肼 40mg/ml —妥布霉素、庆大霉素 50mg/ml —磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林 75mg/ml —多粘菌素E 100mg/ml —奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、头孢唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林 160mg/ml —头孢吡肟 200mg/ml—头孢噻肟、头孢西丁、拉氧头孢、哌拉西林、替考拉宁、头孢他啶、氨曲南 300mg/ml—青霉素 ;渗透压 血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 ;? 低渗溶液 240 mOsm/L;高度危险 中度危险 低度危险;常见药物的渗透压;临床应用时注意滴速的药物 ;输液速度的选择;输液速度的选择;静脉滴注时应减慢滴速的药物;硝基 咪唑类;消化系统;??肿瘤 ;;肠外营养药物;配完后必须立即使用的药物;光线对输液安全性和稳定性的影响紫外光引发的光化学反应所造成的药液分解、变色、氧化、沉淀和毒性增加等不良反应，造成药品的效价下降;避光药物的临床输注现状;需避光静脉滴注的药物;药品通用名称; 输液时需要重点检测安全指标的药物1;药物名称 ;内 容 目 录;一、把好药品和输液器具质量关;输液前和输液中检查 1）、软包装溶液检查 2）、瓶装溶液检查 3）、配药检查 4）、更换补液检查;药物;一挤二照三倒转四复照 一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。 二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等。 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物。 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并通知有关部门处理。;一拧二摇三照四倒转 一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用。 二摇：轻轻地摇动瓶身。 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。 ;药物;操作中的预防 使用“易折型”安瓿 非易折型安瓿割锯痕长度? ＜? 颈段的1/4周， 开启前擦拭颈段以减少微粒污染 提倡使用一次性针头 安瓿置于桌面，针头垂直插入安瓿底部抽药;补液摆放好后，配药者在配药前必须再认真查对。 确认药名、浓度、剂量无误。 严格按无菌操作加药。 药液尽量做到现配现用。 ;药物;更换补液时须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等 查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。 对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意墨菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。 ;药物;输液中应尽量避免多种药物联用;提高输配液间的空气质量;提高输配液间的空气质量;选择合适液体;二、输液速度;三、输液环境;5、患者因素;处方的合理性