课件：小儿腹泻(10.3.26).pptVIP

儿童缺锌的原因 供给量不足 吸收不良 丢失过多 某些遗传缺陷病 肠运动抑制剂 原则上不用止泻药 有引起腹胀、肠麻痺的报道 (复方苯乙哌啶、易蒙停 ) 洛哌替啶（易蒙停）：副作用 嗜睡 昏迷 死亡 腹胀 肠梗阻 坏死性小肠结肠炎 中毒性巨结肠?? Kassem et al. Loperamide in acute childhood diarrhea: a double-blind controlled study. J Diar Dis Res 1983; 1(1): 10-16. Bhutta Tahir. Loperamide poisoning in children. Lancet 1990; 363: 335 Von Muhlendahl et al. Loperamide-induced ileus. Lancet 1980; i: 209 Chow et al. Loperamide associated necrotizing enterocolitis. Acta Pediatr Scand 1986; 75: 1034 Brown et al. Toxic megacolon associated with loperamkide therapy. JAMA 1979; 241: 501 W.H.O. 禁止用于儿童 抗病毒药物的应用 抗病毒药物的使用 临床上口服补液或静脉补液旨在纠正因腹泻引的 脱水,但对病毒的复制并无抑制作用，目前可用于病 毒性肠炎治疗的药物： 干扰素 病毒唑 ※ 急性腹泻的治疗 首要任务：预防和控制脱水及电解质紊乱 治疗方案 饮食疗法 药物治疗 液体疗法 肠黏膜 保护剂 锌制剂 微生态 调节剂 抗生素 抗分泌 合理使用！ 抗病毒 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 在许多发展中国家，是5岁以下儿童的主要死因之一。 * 微生态制剂有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有利于控制腹泻。 但其也有许多不足之处，比如： 治疗中活菌种类剂量难以控制 不可与抗生素同时使用； 腹泻时消化道粘液被破坏，微生态制剂定植困难； 保存条件要求苛刻。 * 微生态制剂有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有利于控制腹泻。 但其也有许多不足之处，比如： 治疗中活菌种类剂量难以控制 不可与抗生素同时使用； 腹泻时消化道粘液被破坏，微生态制剂定植困难； 保存条件要求苛刻。 * 微生态制剂有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有利于控制腹泻。 但其也有许多不足之处，比如： 治疗中活菌种类剂量难以控制 不可与抗生素同时使用； 腹泻时消化道粘液被破坏，微生态制剂定植困难； 保存条件要求苛刻。 轮状病毒腹泻的致病机理 1 2 1- 感染的吸收性肠上皮细胞死亡导致区域性上皮细胞破坏及绒毛变短 2- 被破坏的吸收性上皮细胞很快被来自于隐窝的细胞所替代 由不成熟的非吸收性的分泌性细胞所覆盖的微绒毛的性质： -无刷状缘 -无刷状缘产生的酶 1 腹泻病分类 Classification 1、病程分类 Classified by course： (1)急性腹泻病:病程在 2周以内。 (2)迁延性腹泻病:病程在 2周至 2个月。 (3)慢性腹泻病:病程在2个月以上。  2、病情分类： (1)轻型:无脱水，无中毒症状。 (2)中型:轻至中度脱水或有轻度中毒症状。 (3)重型:重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎糜、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。 3、病因分类： 霍乱 感染性 痢疾  其他感染性腹泻（亦可称肠炎)腹泻病  食饵性腹泻（饮食性） 非感染性 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它腹泻 病毒性腹泻临床特点 ： 发病时间 年龄段 典型症状 轮状病毒 肠炎 秋冬季 6-24个月婴幼儿 引起病毒腹泻第一病因 伴有流感症状，潜伏期为1-3天，常伴有发热和上呼吸道感染症状 起病急，病初呕吐，然后腹泻 大便呈水样或蛋花汤样，