外科学 第八版 胃癌与其他胃肿瘤.pptVIP

外科学 ;胃癌及其它胃肿瘤;（一） 胃癌;病 因 ;2.饮食生活因素 食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物含量高 食品中缺乏新鲜蔬菜水果 吸烟 3.幽门螺杆菌（HP）感染 ;4.慢性疾患和癌前病变 胃息肉：腺瘤性息肉、直径2cm恶变几率大 慢性萎缩性胃炎：常伴有肠上皮化生或黏膜上皮异型增生 胃部分切除后的残胃：多发生在术后15-25年 5.遗传和基因 家族遗传倾向 癌基因：K-ras，c-met 抑癌基因：P53、APC、Rb ;胃癌好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃；胃小弯多于胃大弯;病 理 ：大体类型;进展期胃癌：指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌;病 理 ：组织类型;病 理 ：大体类型;病 理 ：扩散和转移;胃的区域淋巴结分组 ;淋巴结站别;病 理 ：临床病理分期;临 床 表 现;诊 断;纤维胃镜检查 直接观察胃黏膜 多点活检，病理学诊断 超声内镜 ;X线钡餐检查 气钡双重造影 ：龛影、 充盈缺损、胃壁僵硬、黏膜紊乱等征象;螺旋CT检查 可评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移是 判断胃癌术前临床分期的首选方法 ;治 疗;手 术 治 疗;胃癌手术的根治程度 A级：根治性手术 D＞N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润 B级：根治性手术 D＝N清除的淋