加味真武汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床试验研究-中医内科学专业论文.docxVIP

湖北中置：J擎院碍E士牛业，t}文致 湖北中置：J擎院碍E士牛业，t}文 致 谢 衷心感谢导师李恩宽院长三年来对我学业上的谆 谆教诲与生活上无微不至的关怀．他丰富的临床、科 研工作经验和认真负责的态度将激励我一生奋进。值 此完成学业之际．对导师表示诚挚的敬意和最衷心的 感谢! 衷心感谢郑琼莉主任及在心内科工作的各位教师 在我临床实践及课题完成过程中．给予的指导及支持! 衷心感谢研究生部、一医院医教科、人事科各位 领导及教师三年来的教育之恩! 衷心感谢给予瑟关怀与爱护的同学与朋友们! 潮￡中E攀—}m士牛m惶’文中文摘要 潮￡中E攀—}m士牛m惶’文 中文摘要 目的： 观察加味真武汤对慢性充血性心力衰竭的临床疗效，并通过临床实验研 究，探讨加味真武汤对心衰患者血液中BNP、TNF-a、AngII，ALD等指标的影 响。 方法： 1．将门诊和住院6 0例充血性心力衰竭患者随机分为2组：对照组单纯使 用西药；治疗组使用西药基础上，口服加味真武汤，每组各30例；半个月为 一个疗程。 2．实验室检查血常规、尿常规、粪常规、血牯度、肝肾功能作为安全性 指标，以确定加味真武汤是否有毒、副作用。 3．观察其治疗前后的症状、体征及总有效率与显效率，并做统计学处理， 比较其疗效。 4．治疗前后做心脏超声波及常规心电图检查，比较其左室射血分数(EF)、 心搏量(SV)、每分输出量(CO)、舒张早期和晚期充盈速度及其比值(E、A 和E／A)、V，导联的P波终来电势(V．Ptf)。 5．检测治疗前后血液中BNP、TNF-a、AngII、ALD的含量值。 结果： L两组患者治疗后症状、体征均优于治疗前，组间比较则显示治疗组显 效率(60S)、总有效率(9 3．3％)，均明显优于对照组(7 o％，46．7％)，具有显著 性差异(p(0。05)。 2．两组治疗前后比较，均可改善左室收缩功能指标EF、sv、cO、v，ptf， 其中治疗组在改善EF、sV方面作用更显著，与对照组比较有显著性差异 (p0．05)。两组治疗前后比较，均有改善左室舒张功能作用，即改善舒张早 期最大血流速度(B)、舒张晚期最大血流速度(A)，二者之比(E／A)的作用， 其中治疗组在改善A蜂方面明显优于对照组(p0．05)。 3．两组治疗前后比较，血液中BNP、TNF-a、AngII．ALD台量均有显著性 差异(p0．05或p0．01)，其中治疗组在降低BNP、TNF—a、AngII、ALD方面 与对照组比较有显著差异(p0．05)。 结论： 1．加味真武汤对于心力衰竭患者有确切疗效，可以缓解各种基础疾病引 起的充血性心力衰竭，且未发生毒、副作用。 2．加味真武汤可以有效改善左室舒缩功能，从而改善机体血液循环，减 轻心衰症状。 3．加味真武汤的作用机制可能是通过免疫调节，降低体内相关因子(BNP、 TNF—a、AngIl、ALl)等)的含量，起到心肌保护作用。 主题词：充血性心力衰竭／中医药治疗 放射免疫法BNP TNF-a Ang II ALD 加昧真武汤 -●-_-_-_-●_-●____---_-_______——-_———___——___—_—__——___——__—_——●———-__—————————————— -●-_-_-_-●_-●____---_-_______——-_———___——___—_—__——___——__—_——●———-__——————————————一 塑苎!苎兰堡!主!兰兰圭 ．一一一． 一一一一一 Abstract objective： Observing the curative effect of the traditional Chinese herb medicine Jiaweizhenwu Decoction on the disease of chronic congestive heart failure，and through clinical experiment，probing the impact of Jiaweizhenwu Decoction On BNP、TNF—a、Angll and ALD of the CHF patients． Methods： 1．60 patients of CHF coming from the outpatient department and inpatient department were divided randomly into two groups：the control group(only treated with western medicine)and the treatment group(treated with Jiaweizhewu Decoction as