课件：中医药治疗溃疡性结肠炎的配伍规律与特点分析.ppt

临床表现：腹痛灼痛、肛门灼热、口渴、舌质红绛，苔黄，脉滑数，内镜下见结肠黏膜充血明显、肿胀、出血点； 治法：凉血解毒、生肌止血； 配伍：生地榆、丹皮、仙鹤草、秦皮、青黛为使药。 四、寒温并用，扶正祛邪兼顾。 胃热 肠寒 互 大肠湿热 脾肾阳虚 互 见 见 寒热错杂 寒温并用，扶正祛邪兼顾 胃气壅滞 郁而化热 素体脾虚 脾不运化 五、酸收与固涩区别运用，调整肠道功能紊乱。 酸收 固涩 肠道运动 与功能紊乱 调整肠道功能紊乱 防止泻痢无度甚为重要 慢性久痢 利下不止 大便次数较多 收涩之品 酸收法 固涩法 用于纯虚无实 既可收敛又可祛邪，无留邪之弊 区别运用 泻痢频频 少许热象 舌苔薄腻 下利频频 甚至滑脱 失禁、脱肛 山楂、五倍子、 五味子、石榴皮、乌梅 赤石脂、诃子肉、 莲子、罂粟壳、芡实 病案举例 金某，男，37岁。2010年4月10日就诊。 主诉：粘液脓血便3年，加重15天。 病史：3年来每因受凉或饮食不慎而做腹痛、腹泻及粘液脓血便，曾做肠镜检查提示“溃疡性结肠炎，左半结肠”。虽经多方治疗，疗效不显。15天前因饮食不慎症状加重，服抗生素无效，求中医治疗。现症：腹隐痛，大便日行6～8次，质如烂泥，有粘液脓血相兼，腹胀肠鸣，腹部畏寒，肛门坠胀灼热，里急后重，便出不爽，乏力困倦，面色不华。 检查：形瘦面白，手足欠温，舌暗淡，苔黄腻，脉细弱。 初诊时肠镜 西医诊断：溃疡性结肠炎，慢性复发型，中度，活动期，左半结肠； 中医诊断：痢疾（休息痢，脾虚气滞，大肠湿热）； 治法：健脾益气活血，清热化湿解毒； 方药： 生黄芪30g 赤白芍各10g 当归6g 炒白术20g 茯苓30g 炒薏苡仁30g 黄连10g 木香6g 苦参15g 白花蛇舌草15g 生地榆15g 三七面3g冲服 炮姜10g 珍珠粉0.6g 冲服 五倍子6g 生甘草6g x7剂 水煎服日一剂 黄连10g 黄柏10g 苦参15g 五倍子9g 白及粉3g x7剂 煎成80ml----100ml保留灌肠日 一剂 饮食调护：清淡少渣饮食，忌食肥甘厚味，辛辣之品，适当锻炼，避免过度劳累，保持心情舒畅。 一周后复诊：大便日行2-4次，成形或不成形，有少量粘液，偶尔有脓血，腹痛腹胀、腹部畏寒减轻，肛门坠胀减轻，无里急后重、肛门灼热等症状，舌淡暗，苔薄黄腻，脉细。 上方 改生黄芪为40 苦参10g 减 生地榆 五倍子 加山药30g 炒五灵脂10g 生蒲黄10g包 继服7剂 灌肠剂同前 每日一次 一月后复诊：大便基本每日1-2次，成形便，无粘液及脓血，无腹痛及腹胀，腹部畏寒明显减轻，无肛门下坠、里急后重、肛门灼热等症状，面色转华，纳食可，舌暗红，苔薄白，脉细。