课件：孕妇孕产期护理与保健.ppt

孕妇出现下列情况时，说明即将临产，可去医院待产： 有规律的子宫收缩：5-6分钟一次，每次收缩持续30秒以上，收缩的频率强度逐渐加剧，间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长 阴道见红 破水：阴道内有大量液体流出，破水后易发生脐带脱垂，危及胎儿生命，孕妇应平卧立即送医院 分娩过程 第一产程，宫口从0扩张到10cm，时间长达8-12小时，宫缩越来越强，胎膜破裂，安静放松，自由体位，正常进食及排尿 第二产程，胎儿娩出时间短，1-2小时，有排便感，正确屏气 第三产程，胎盘娩出时间最短，10-20分钟，轻松感，新生儿早吸吮 影响分娩的因素 分娩是指借助产力将胎儿及其附属物从产道排出母体外的过程 分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿及精神等四方面的因素 如果这四方面都正常并能协调配合，即产妇充满信心、产力充足、产道宽敞、胎儿大小及胎位正常的话就能顺利完成分娩过程 自然分娩和剖宫产的比较 胎儿经阴道分娩是一种生理现象 自然分娩的好处 子宫有节律地收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立 减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生 产妇无腹部伤口，减少出血及感染机会，无粘连子宫内膜异位等并发症 恢复快，可早日亲自照顾孩子 住院时间短，节省开支 剖宫产是有创伤的手术 剖宫产的弊端 对于新生儿： 胎儿胸廓未经受产道挤压，呼吸道内的粘液不能排出，娩出后首次呼吸会将羊水和粘液吸入呼吸道路，妨碍气体交换，甚至引起吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症 胎头未经挤压，神经系统缺乏必要的刺激，可能会引起儿童感知统合失调症 对于产妇： 失血量大于阴道分娩 腹部及子宫均有伤口，增加感染机会，延长恢复时间 可引起麻醉意外 术后可发生肠胀气、尿潴留、尿路感染 导致盆腔、腹腔脏器粘连 再次妊娠时，可引起子宫疤痕破裂 术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、体力下降等远期并发症高于自然分娩者 产褥期母体主要生理变化 分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm，产后10天子宫降入骨盆 产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露 产后4-5天内多为红色血性恶露，1周后逐渐转为淡红色浆液性恶露，2周后转变为白色恶露，4-6周逐渐干净 如果恶露持续时间延长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫中残留部份胎膜和胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理 产褥期母体主要生理变化 褥汗：产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时最为明显，这是正常现象，于产后一周内自行好转。 乳汁分泌：分娩1-2天后分泌初乳，黄色的初乳含有大量的抗体，对提高新生儿抵抗力极有好处，2-3天后乳房极度膨胀，静脉充盈，压痛明显。如腺管不通，乳房还会产生硬块，此时应让婴儿频繁的吸吮。 产褥期保健 产妇居住的环境要安静、舒适、清洁、保持空气通，室温调节要合适，夏天防中暑 产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复，经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾 正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时开始做产后体操，产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食欲 产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操 产褥期营养 合理营养：产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需要，所以产妇的营养调理很重要 首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素C又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。 在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀 不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲并使人发胖 产褥期个人卫生 做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施 产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身，勤换衣服和被褥 每天两次用温开水清洁会阴部，如有会阴部伤口可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴 经常更换卫生垫 产褥期个人卫生 产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进餐后要漱口 经常梳头可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢，可以洗头，洗澡勿用盆浴 每次哺乳前要清洁双手及乳头 产褥期心理保健 心理变化原因： 产后分泌激素的剧烈变化 分娩的疲劳和痛苦 产后对孩子的担心 生活环境的变化