作用于血液系统药.pptVIP

第一节 促凝血药和抗凝血药 血液凝固纤溶过程`  一、促凝血药 （ 一） 促进凝血因子生成药 维生素K 存在于绿色植物苜蓿、菠菜、番茄中，K2由肠道细菌合成，二者均为脂溶性物质，口服吸收需胆汁协助。K3、K4是人工合成品，水溶性高，可注射给药。 【作用】 维生素K缺乏时，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成停留于无活性的前体状态，导致凝血酶原时间延长，引起出血性疾病。维生素K能参与这些凝血因子的合成，产生促凝血作用。另外，维生素K对平滑肌还有解痉作用。 【临床应用】 维生素K主要用于防治维生素K缺乏引起的出血性疾病，包括：①梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、肠炎等患者 ； ②长期使用广谱抗菌药，或早产儿、新生儿出血；③水杨酸类、香豆素类过量或“敌鼠钠”中毒所致出血。 【不良反应】 不良反应小。口服有胃肠道反应，静注过快可致面部潮红、出汗、血压急剧下降，甚至危及生命，一般应肌注。大剂量维生素K3、K4可致新生儿、早产儿高胆红素血症和溶血。对G-6-PD缺乏者可诱发急性溶血性贫血。 （二） 抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸（止血环酸、凝血酸） 【作用和用途】 低剂量可竞争性抑制纤溶酶原和纤维蛋白的结合，抑制纤溶酶原的激活；大剂量直接抑制纤溶酶的活性，抑制纤维蛋白原和纤维蛋白的降解而止血。主要用于产后出血、肝、脾、胰、肺、前列腺、甲状腺等手术后的止血；纤溶酶原激活药