吉西他滨灌注治疗腺性膀胱炎的初步研究-外科学(泌尿外科学)专业论文.docxVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 3 3 前 言 腺性膀胱炎是一种不太常见的膀胱粘膜上皮的增生样反应性病变[1]。1887 年由 Von Limbeck 首次报道该疾病[2]。腺性膀胱炎的病因现在还没有阐明，多怀疑会是 和膀胱结石、感染、梗阻等有关。关于腺性膀胱炎的发病机制，主要有正常尿路上 皮化生假说、胚胎起源说和 Pund 退化说等。腺性膀胱炎多发于女性[3]，临床表现主 要是尿路刺激症状、下腹坠胀不适及血尿[4]，但没有明显的特异性。 近年研究认为腺性膀胱炎是一种良性病变，但有一定的恶变可能[5]。研究认为， 腺性膀胱炎与膀胱癌关系密切，腺性膀胱炎演变、进展为膀胱癌的时间可为数月至 数年，平均约 2-4 年[6]。国外报道该病发生率大约为 0.9-1.9%[7]，多发生在 30-50 岁 之间的年龄段，以往认为该病是一种发生率较低的良性病变，伴随着近年来膀胱镜 检查技术及病理检查技术的提高，泌尿外科微创腔镜技术的飞速发展，该病的发病 率和复发率有明显增高的趋势。确诊依靠膀胱镜加病理检查。 临床上治疗腺性膀胱炎的方法很多，国内多数地区及学者均采用经尿道腔内电 切等方法治疗腺性膀胱炎，其安全、微创、可重复操作，对有合并症者同时处理不 影响膀胱功能等优点，膀胱灌注为局部用药，术后辅以膀胱内灌注治疗是必要的[8]， 有利于降低腺性膀胱炎电切术后的复发率[9]。近年来，国内多采用电切或是电灼手 术治疗联合术后抗肿瘤药物灌注治疗的方法。 吉西他滨是一种新型的细胞周期特异性抗代谢类药物，是阿糖胞苷的类似物。 吉西他滨能够阻止肿瘤细胞从 G1 期向 S 期的进展，引起了肿瘤细胞的死亡，达到 抑制肿瘤细胞生长的目的。吉西他滨目前作为非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌的一 线治疗方案具有明显优势，吉西他滨联合顺铂是治疗膀胱癌的一线化疗标准方案， 能够对抗转移性的膀胱癌细胞。 由于腺性膀胱炎与膀胱癌关系密切，而且有研究认为能够应用于浅表膀胱癌灌 注治疗的抗肿瘤药物均可以应用于腺性膀胱炎。我们查阅了相关文献，目前没有关 于吉西他滨灌注治疗腺性膀胱炎的报道，为了预防腺性膀胱炎发展为膀胱癌，初步 探讨吉西他滨在治疗腺性膀胱炎中的疗效故进行本研究。 本研究通过对 2006 年- 2010 年新疆医科大学第二附属医院泌尿外科收治的腺性 膀胱炎住院患者的临床资料进行回顾性总结分析，所收集的病例均行膀胱镜检查并 送病理检查确诊为腺性膀胱炎，均行经尿道电切或是电灼术，术后定期复查的患者 共 41 例，其中术后行吉西他滨膀胱灌注的患者 20 例，因各种原因未能坚持灌注的 患者 21 例，根据术后是否坚持行膀胱灌注分为对照组和联合组，按照统一的疗效判 断标准评估两种治疗方法的疗效。 4 4 材料和方法 1 临床材料 收集自 2006 年到 2010 年我院诊治腺性膀胱炎患者 41 例，行经尿道腺性膀胱炎 电切术并且术后定期复查，均为初发腺性膀胱炎患者。 1.1 病例的纳入标准 （1）经膀胱镜检查并送病理学检查确诊为腺性膀胱炎。 （2）入选的患者有明确的手术指证。 （3）均行经尿道电切或是电灼术。 （4）所有病例都获得随访。 （5）临床病历资料完整详实。 1.2 病例的排除标准 （1）不符合以上标准者。 （2）未经病理检查未能证实为腺性膀胱炎者。 （3）膀胱癌患者。 （4）存在有严重心脏或