吉西他滨联合适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的初步临床分析-外科学(普外科学)专业论文.docxVIP

PAGE 10 PAGE 10 吉西他滨联合适形调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的 初步临床研究 摘 要 背景：胰腺癌的治疗至今仍以手术为主，70%-80%的病人由于肿瘤无 法切除，只能通过非手术治疗来改善生活质量并延长生存期。本研究 拟评价吉西他滨（Gemcitabine）联合适形调强放疗（Imaging-Guided Intensity-Modulated Radiation Therapy，IG-IMRT）治疗局部进展期胰 腺癌的安全性及有效性。 方法：自主设计前瞻性单组 II 期临床研究，观察以吉西他滨为基础化 疗同期联合高剂量（54 Gy）束流调强放疗作为一线治疗无法切除的 局部进展期胰腺癌安全性及耐受性，并做初步的疗效评估。通过医院 伦理委员会批准后，对 6 例局部进展期胰腺癌患者，同时给予吉西他 滨（ Gemcitabine） 600mg/m2 化疗（ day1 ， 8,15 ）及适形调强放疗 （IGRT/IMRT），放疗总剂量为 54Gy，分割为 28-33 天给予。观察治 疗过程中的不良事件（adverse events，AE）和耐受性，用 RECIST 标 准评估治疗后病灶大小变化，用 Wong-Banker 面部表情量表法 （FPS-R）评价患者疼痛缓解程度，附带观察 6 例患者生存期及 CA19-9 变化。 结果：入组 6 例患者中，1 例病灶位于胰头部，5 例病灶位于胰体尾 部。1 例为胰体尾肿瘤根治性术后复发，1 例为胰头癌接受姑息性转 流手术后，4 例患者未接受手术。所有患者均完成预定方案的联合放 化疗，治疗期间耐受良好。所有患者存活至今（中位随访时间 10 个 月），其中 1 例患者在接受治疗后达到部分有效（PR），1 例患者病灶 呈明显囊性变，余 4 例患者稳定（SD）。2 例患者接受治疗后 CA19-9 降至正常范围。就目前入组的 6 例患者而言，未观察到严重不良事件。 就疗效而言，总体反应率为 16.67 ％ （ 1/6 ），疾病控制率 （CR+PR+SD/all）为 100%（6/6），中位总生存期为 10 个月。所有患 者疼痛症状均获明显控制。治疗期间，所有患者均出现 II 度以上乏力， 白细胞下降 III 度 5 例，IV 度为 1 例，未观察到明显肝功能异常及胃 肠道反应。 结论：针对局部进展期胰腺癌，采用吉西他滨联合适形调强放疗技术 安全性较好，患者耐受性佳，初步临床疗效满意；该方案在治疗局部 进展期胰腺癌的确切疗效，有待进一步扩大样本量的临床研究证据。 【关键词】：胰腺癌； 吉西他滨；适形调强放疗； 安全性；有效性 Concurrent Chemotherapy and Imaging-Guided Intensity- Modulated Radiation Therapy (IG-IMRT) for Locoregionally Advanced Pancreatic Cancer Abstract Background: Surgery is considered curative for pancreatic cancer so far, 70-80% of the patients can improve the quality of life and prolong survival through non-surgical treatment due to unresected tumor burdon. The purpose of this study was to evaluate the security and effect of combined gemcitabine-based chemotherapy and image-guided intensity-modulated radiation therapy (IG-IMRT) for patients with locally advanced pancreatic cancer. Methods: This is a prospecting and single-center study in my own design. To observe the security and effect of combined gemcitabine-based chemotherapy and image-guided intensity-modulated radiation therapy (IG-IMRT) for patients with locally advanced pancreatic cancer as the first-line treatment.Wi