吉西他滨联合顺铂新辅助化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察研究-临床医学(药学)专业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明 的法律责任由本人承担。 论文作者签名：牲日期： 关于学位论文使用授权的声明 本人同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的印刷件 和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位 论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩 印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名彰越导 目 目 录 中文摘要 一1 英文摘要 一3 符号说明 ．．6 资料与方法 10 结 果 14 讨 论 17 结{仑 23 附 图 24 参考文献 27 综j苤 3 1 综述参考文献 44 致 谢 53 CoNTENTSChinese CoNTENTS Chinese abstract 1 English abstract · · · · · · · · · · · ·· · ·· · · · · · 。3 Symbolic description ‘6 Introduction ·8 Methods and materials 10 Results 14 Discussion · ·· ·· ·。17 Conclusion 23 Figures ·24 References ‘27 Review 3 1 References ‘44 Acknowledgement 53 山东大学硕士学位论文吉西他滨联合顺铂新辅助化疗治疗 山东大学硕士学位论文 吉西他滨联合顺铂新辅助化疗治疗 肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察 研究生：陶逸然 导师：金讯波教授 专业：外科学(泌尿外科学) 中文摘要 背景和目的 膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。全球每年新增大约35万例病人， 高居男性恶性肿瘤发病率的第7位，女性第17位。2006年，根据美国癌症协会 统计，膀胱癌在美国恶性肿瘤的排名高居第四位，仅次于前列腺癌、肺癌、直肠 癌。2010年美国约有70530新增病例及14680死亡病例【l】。国内膀胱癌的发病率 低于西方国家，男性及女性膀胱癌发病率分别居全身肿瘤第8位和第12位之后。 肌层浸润性膀胱癌(Muscle．Invasive Bladder Cancer，MIBC)具有进展快，易 复发，易远处转移，恶性程度高，病死率高等特点。目前MIBC的标准治疗方法 是根治性膀胱切除术(Radical Cystectomy，RC)同时行盆腔淋巴结清扫术(Pelvic Lymph Node Dissection，PLND)，但是术后患者5年生存率只有27～67％12J。RC 术后创伤大，部分患者无法耐受；尿道改流术也在一定程度上降低了生活质量。 指南推荐将以顺铂为基础的新辅助化疗作为MIBC的一线治疗方案，但目前临床 使用率较低；对于化疗药物及化疗周期的选择，国际上亦没有达成共识。 如何进一步提高疗效，减少患者痛苦，是国内外学者们研究的热点之一，本 文章将以MIBC患者为研究对象，予以吉西他滨、顺铂方案(GC)新辅助化疗， 观察患者应答率、不良反应变化及耐受性，探讨GC方案的临床疗效及安全性。 方法 按照本研究纳入、排除标准，以临床应答率及获益率、不良反应为主要评 估指标，回顾性分析2009年7月一2013年6月山东省立医院泌尿微创科69例患者， 均经我院病理科确诊为肌层浸润性膀胱癌(T2aNoMo～T4aNoMo)。入组患者详细记 录年龄、性别、临床分期、有无肾积水及血常规、肝肾功能等指标。血常规、肝 山东大学硕士学位论文肾功能等相关化验指标正常时，方开始GC方案疗程，予吉西他滨800～1000mg／m2， 山东大学硕士学位论文 肾功能等相关化验指标正常时，方开始GC方案疗程，予吉西他滨800～1000mg／m2， 第1、8、1 5天静脉滴注；Jll聪ft25mg／m2，第1～3天静脉滴注的新辅助化疗，预防 性给予辅助药物减少、减轻化疗引起的不良反应，在患者可耐受情况下，行3--4 个疗程GC方案新辅助化疗，无法耐受者退出本研究。对患者进行长期随访，详 细记录可能出现的不良反应，比较新辅助化疗前后肿瘤最大径和最小径的差异。 每月复查膀胱镜，每3月行常规胸片或胸部及腹部CT了解病变进展或转移情况。 结果 本组69例患者中共68例完成所有疗程GC方案新辅助化疗，其中完全应答 率27．9％(19／68)，部分应答率22．1％(15／68)；总应答率50．0％(34／68)；临床 获益率7