呼吸系统影像学概述.pptVIP

目的和要求 1.了解胸部CT和MRI检查技术。 2.熟悉胸片的分析及步骤。 3.掌握胸部正常影像学表现及变异。 内 容 胸部影像检查技术 胸部正常影像学表现及常见变异 1.胸廓的组成（骨性胸廓、胸壁软组织），能认识正常X线表现。 2.肺野、肺段的划分方法，肺纹理、肺门的组成，肺段的名称，认识各叶、段的在胸片及CT片上的影像学表现。 3.结合胸片、CT片，能够正确识别叶间胸膜（斜裂及水平裂）。 4.气管和支气管分段的名称及其在影像上的表现（尤其在CT片上）。 5.掌握普通X线上纵隔的分区方法（九分法），识别正常纵隔的CT解剖示意图。 6.横膈的位置、形态、活动度等。 影像检查技术 Examine Technology of Imaging Examine Technology X－ray CT MRI X－ray 胸部透视（chest fluoroscopy ） 胸部摄影（ chest radiography ） 高千伏摄影（high kilovoltage radiography） 造影检查（contrast examine） 支气管动脉造影（bronchial arteriography） 肺动脉造影（pulmonary arteriography） High Kilovoltage Radiography 电压不低于120KV，5mAs～7mAs 因X线穿透力强，可减少胸壁软组织及肋骨等对肺内病变的干扰，可使肺纹理显示清晰，对比较好，气管及肺门区支气管影显示较清楚。对中心型肺癌、纵隔病变以及尘肺等诊断有帮助。 由于DR、CT、MRI的应用，现已很少应用。 pulmonary arteriography CT 普通扫描（平扫，plain scan） 增强扫描（contrast scan ） 高分辨力CT（HRCT） 多层面CT扫描 CT检查的优势 横断面成像，影像不重叠。 密度分辨率高,易于显示微小病变。 可以显示病变的细节。 增强扫描时可以鉴别血管性病变。 plain scan contrast scan HRCT 三维重建 MRI 1.检查方式 自旋回波（SE）、反转恢复及饱和恢复序列，其中以SE最常用。常规应用SE-T1WI及FSE-T2WI。 2.扫描断面 常规先行横断面成像，必要时行冠状面或矢状面成像。 3.肺血管成像 MRI检查的优势 1.较高的软组织分辨率，对纵隔肿瘤定位和定性诊断价值较大； 2.流空效应特点，不需对比剂也能显示心脏及大血管； 3.因此可观察纵隔内病变或临近纵隔的肺 内病变与心脏大血管的关系，对纵隔肿瘤具有较高的诊断价值。 正常影像学表现 Normal Imaging Showing 胸廓(ribcage) （1）胸壁软组织(soft tissue) 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳头及乳房 （2）骨性胸廓(bony ribcage) 肩胛骨 锁骨 胸骨 胸椎 肋骨 胸 骨 肺（lung） 肺野 肺门（hilar） 肺纹理(lung’s marking) 肺叶和肺段(lobelung’s section) 肺野 A.通常将一侧肺野纵行分为三等分， 分别称为内、中、外带； B.将一侧肺野分别在第2、4肋骨前端下缘各画一水平线，分别称为上、中、下野； C.第一肋圈外缘以内的部分为肺尖区；锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分为锁骨下区。 肺门(hilar) 主要由肺动脉、静脉、支气管和淋巴组织组成. 位于两肺中野内带第2-5前肋. 左侧比右侧高1-2 cm. 右肺门呈‘’状,由上部、下部、肺门角组成. 左肺门呈‘,’状,由上部、下部. 侧位片两侧肺门重叠,右侧偏前呈‘,’状. 肺纹理(lung’s marking) 自肺门向肺野中外带延伸，逐渐变细。正常下肺野肺纹理比上肺野多而粗，右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。 肺叶和肺段(lobelung’s section) 气管和支气管(Bronchus Branch) 纵隔(mediastinum) 纵隔的分区（九分区法）：侧位 A、从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔，下为中纵隔；第8胸椎下缘画一水平线，其上为中纵隔，下为下纵隔； B、以气管、升主动脉及心脏前缘连线作为前、中纵隔的分界； C、以食管前壁及心脏后缘连线为中、后纵隔分界。 上、中、下纵