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《中医眼科学·眼科诊法》 《中医眼科学 · 眼科诊法》 3、色觉检查 色觉： 视网膜辨别各种颜色的感觉 色 盲：缺乏辨色能力 色觉异常 色 弱：辨色力不足 检查方法：假同色表（色盲检查图） 先天性色觉障碍：性染色体遗传病，男多于女。 《中医眼科学 · 眼科诊法》 （二）眼前部检查 望眼局部的改变 检查顺序： 先健眼，后患眼 先右眼，后左眼 由外至内 由前至后 《中医眼科学 · 眼科诊法》 1、眼睑[胞睑] 开闭的情况，有无下垂。 皮肤有无皮下出血、水肿、气肿、皮疹、糜 烂、溃疡、瘢痕、肿物 睑缘有无内翻、外翻，有无红肿、肥厚、钝 圆、分泌物、痂皮、鳞屑、溃疡、脓肿。 翻转眼睑，注意：结膜的色泽（炎症时色 红、贫血时苍白）、光滑度、透明度、有无乳头、 滤泡、结石、肉芽、睑球粘连……。 《中医眼科学 · 眼科诊法》 2. 泪器[两眦]  有无红肿、糜烂、局部压痛 泪点位置、大小，有无内转、 外翻、狭窄或闭塞 《中医眼科学 · 眼科诊法》 3、球结膜、前部巩膜[白睛] 有无充血 鉴别： (1) 结膜充血、 睫状充血、混合充血 (2) 结膜充血与巩膜充血 有无色素沉着、毕脱氏斑、异物、 睑裂斑、胬肉、淋巴管扩张…… 《中医眼科学 · 眼科诊法》 4 角膜 [黑睛] 注意角膜的大小、形状，有无混浊、溃 疡、异物、角膜后沉着物…… 5 房水 [神水] 房水有无混浊，裂隙灯下有无闪光，前 房有无积血、积脓 《中医眼科学 · 眼科诊法》 6 虹膜 [黄仁] 注意虹膜的颜色、纹理，有无萎缩、缺 损、结节、膨隆、新生血管、震颤、前粘连 或后粘连 7 瞳孔 [瞳神] 注意瞳孔的大小、形态、位置、对光反应 《中医眼科学 · 眼科诊法》 8 晶状体 [晶 珠] 注意晶状体是否混浊，混浊的部位与形 态，有无色素沉着，有无脱位（脱位时伴有 虹膜震颤、前房加深） 9 眼球 [眼 珠] 注意眼球的大小，眼球有无突出或内 陷，有无偏斜、颤动 《中医眼科学 · 眼科诊法》 （三）内眼检查法 仪器： 直接检眼镜 又称眼底镜 持镜方法： 《中医眼科学 · 眼科诊法》 患者取坐位时， 检查者站于患者前方 检查患者右眼， 医师用右手持检眼镜 站患者右侧前 用右眼检查 另一手用以开睑或放 在背后 检查者与患者的位置 《中医眼科学 · 眼科诊法》 检查屈光间质是否混浊 检查时令被检查者向正前方注视，用＋8～＋ 10D，距离10～20cm，使光线投射到瞳孔区，检 查者从小孔窥视，若瞳孔区出现黑影时表明屈光 间质混浊。令患者向各方向转动眼球，然后向正 前方注视，黑影随眼球移动：混浊位于角膜或晶 状体。眼球停止运动，黑影仍在瞳孔区内浮动： 混浊位于玻璃体内。 《中医眼科学 · 眼科诊法》 眼底检查 检查时瞩患者向正前方注视 用“0”D，两者距离2～3cm 分别检查视乳头、黄斑、视网膜周边部 记录病变部位，范围和程度：以视盘直径 （PD）为计算单位。以视盘、血管某分支、 黄斑为标志，记录病变距标志的距离 《中医眼科学 · 眼科诊法》 （1 正常眼底 * 新世纪全国中医药院校规划教材第48页 《中医眼科学》 章 节眼科诊法 《中医眼科学 · 眼科诊法》 眼 科 诊 法 望、闻、问、切四诊在诊察眼病时的具体应用。其中，以望诊及问诊尤为重要 《中医眼科学 · 眼科诊法》 问诊 询问与眼病相关的病史以及自觉症状 （包括眼部与全身症状） 望诊 主要是眼部，其次为舌象 利用现代仪器进行眼部检查，是对望诊与切诊 的发展 切诊 眼部触诊为主 《中医眼科学 · 眼科诊法》 一、问诊 （一）病史 1. 问发病时间与起病情况 目痛眵泪 视觉变化 2. 问可能引起发病的各种因素 情志的变化、饮食、过用视力或脑力、外感、眼外伤等 3. 问治疗经过 《中医眼科学 · 眼科诊法》 （二）眼部自觉症状 1.目痛 问：部位 眼眶痛 （眉棱骨痛）