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原发性肝癌的预防与护理综述 陆芳（沈阳市第四人民医院辽宁沈阳110031） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2012） 14-0295-02 【摘要】原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，它的发生是多因素、多途经、 多步骤长期作用的结果括外环境致癌因素和自身遗传因素。只有起病隐匿、 潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。因此早期对 肝癌的预防尤为显著。加之积极综合治疗和良好的护理，已使肝癌的五年生存率 有了显著提高［1］。 【关键词】原发性肝癌预防护理 1概述 原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）指肝细胞或肝内胆管细胞 发生的癌，为我国恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅 次于胃癌和食管癌。我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%, 其中，江苏启东和广丙的发病率最高。木病可发生于任何年龄，以40?49岁为 最多，男女之比为2?5: 1。 2预防 2.1肝癌发病主要与病毒感染（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）、黄曲 霉素［2］、藻类毒素（饮水污染）、某些微量元素缺乏、遗传因素和不良生活饮食 习惯（嗜酒、吸烟，亚硝胺、长期口服避孕药）等因素有关，特别要强调：肝癌 与各发病因素间有协同作用，肝癌是多种因素协同作用的结果。因此，在病因学 上的预防也应该是多方位考虑，有些预防措施是需要政府出面将其作为一项政策 来实施。 2.2积极防治毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。乙肝病毒灭活 疫苗预防注射不仅起防治肝炎效果，对肝癌预防必将起一定作用。 2.3预防粮食霉变、改进饮水水质亦是预防肝癌的重要措施。在饮食方 方面，降低与黄曲霉素有关疾病的干预涉及个体和社区［4］。社区的干预与农作 物收获前和收获后。农作物在收获前后都需要防止霉变。尤其是玉米和花生。个 体的干预包括膳食的改变，尽力避免霉变和污染的食物摄入。尤其是玉米和花生 及其成品食物。因此，防止粮食霉变，减少污染霉变食物的摄入，甚至改变饮食 习惯是最好的预防方法。另外，改变吸烟、饮洒［5】及食用腌制品等生活习惯在 乙肝病人或携带者中尤其要注意。在饮水方面，不饮用池溏水、沟水和被污染的 河水，提倡饮用井水和处理过的自来水［3】。 3护理 3.1护理在临床上是很重要的一环，对于肝癌病人也是如此。对肝癌病 人的护理应做到以下几点。 3.1.1家庭护理家庭护理与临床护理从形式上和护理质量上奋一定 的差异，从病人的角度看，病人会产生亲切和信任感，产生相互支持、相互依赖 的情感，提高病人的生存质量。 3.1.1.1家庭护理内容包括：（1）从心理上给病人安慰，肝癌病人急躁易 怒，家属应谅解忍让。（2）居住环境保持清洁舒适，房间对流通风。（3）基础护理 应做到“六洁”（U腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁）、“五防”（防 褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交叉感染、防泌尿系感染、“三无” （无粪、无坠床、无烫伤）、“ 一管理”（膳食管理）。（4＞用药安全。遵医嘱 按吋、按量用药，做好药品保管。（5）健康教育，指导病人自我护理，纠正不良 的生活习惯，不吸烟，不喝洒，提高自我护理能力，避免奋害的应激源造成的不 良影响，协助其维持心身平衡。（6）鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工 作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。 3.1.1.2家庭护理中常见症状的处处理； 内容包括：（1）发热起发热的原因有很多，肝癌病人发热主要是癌性 发热、感染以及药物性发热。 ①肛塞消炎痛（蚓除美辛）栓。②多喝开水。③如发热过高可用冰袋冰 敷，温水檫浴。④注意保暖，勤换衣裤，保持衣物的干燥清洁。⑤如高热持续不 退，应与医生取得联系。 便秘肝癌病人便秘是由于长期卧床，或服用利尿剂，或情绪因素， 膳食中的粗纤维含量过少，饮水过少引起。 ①养成定吋上厕所的惯。②用开塞露肛塞剂或开塞露灌肠剂，勿用力 排便。③多饮开水。 膳食中冇足量定额粗纤维食物。 在病情允许的情况下适当运动。 3.1.2临床护理 3.1.2.1 —般护理内容：(1)热情接待病人，做好人院宣教工作，消除 病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合治疗。(2)注意休息，减少活动 量，以减轻肝脏负荷。(3)保证蛋白质摄人，进食适量的脂肪和高维生素。(4) 对有腹水者，要限制盐的摄人，每日3-5g;对奋肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂 吋停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。(5)保持床单位整洁平整，定吋翻身，消 瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处，以防止褥疮。(6)对肝迷者及不能进食者做 好U腔护理。 3.1.2.2病情观察内容包括： 观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病情变化。 观察肝区疼痛的性质、持续吋间、奋无放射等。 肝介