医改新形势下保证病人安全的护理管理实践.docVIP

医改新形势下保证病人安全的护理管理实践 李琼刘伟(三峡大学第一临床医学院lt;宜昌市中心人民医院gt;急诊科 443003) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0285-02 【摘要】病人安全问题一直医院管理领域最重视的议题之一，也是卫生改革与 发展的重要内容。该文立足临床、着重于实践经验，从综合性医院如何抓护理 质量安全、完善制度职责、构建医院安全管理文化等方面入手，总结了医院管理 人员在消除护理安全隐患，降低护理风险，保障患者安全方面的实践经验，形成 了系统的护理安全管理体系和模式。 【关键词】病人安全护理管理医改 病人安全是指在医疗护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不 良的结果或伤害，括预防错误偏差与意外［1］。近年来，病人安全问题已引起 世界卫生组织与众多岡家的高度关注，成为医院管理领域最重视的议题之一。陈 竺部长在医院管理年活动时明确指出：加强医院管理，保障医疗服务质量与安全， 是卫生改革与发展的重要内容，保障医疗安全是医院管理工作的重中之重，医疗 安全的核心目标就是要保障患者安全。护理工作是整个医疗机构工作的重要组成 部分，护理专业及护理人员在病人安全中扮演着极为重要的角色。如何消除安全 隐患，保证护理安全，是我们现代护理管理的一项重要课题。我院是一所大型三 级甲等综合性医院，开放床位一千余张。我院应用系统的安全管理模式，落实环 节安全管理，取得了良好的效果，现将我院护理安全管理实践情况报告如下。 1、构建护理安全与质量管理网络，以质量促安全 1.1以护理部为领导机构，以三级质控体系为构架，成立了相辅相成的 护理安全管理体系；确立各科护士长为护理安全管理责任人，各科由护理骨干担 任护理安全质控员，形成全员抓安全的氛围和组织机构；明确委员会各级人员职 责及必须开展的工作。 1.2树立质量意识，不断改进护理质量，全院护理安全质量管理委员会 每月确定本月安全督查主题，对发现的问题下发护理质量反馈表，督促科室分析、 整改，并对整改结果进行复査。各科室都成立了护理质控小组，根据科室专业特 点不同，建立了各具特色的护理质量督查和改进的长效机制，使护理质量不断改 进，也能最早发现安全隐患并及吋处理，从而确保了护理安全。 2、 完善和修订各种制度和职责，使安全管理冇章可循 任何管理如想让被管理者接受或遵从，都必须做到奋章可循、奋律可依， 必须为被管理者提供行为准则和标准，才能使管理奋序、高效。因此，我院护理 部从安全管理制度着手，完善和修订了一系列规章制度、操作程序和护理常规, 为临床一线护理人员提供工作标准和指南。 2.1护理部定期梳理所奋安全管理制度，针对不断变化的安全管理形势 以及我院安全管理的薄弱环节，找出原冇制度的缺失和漏洞，对部分制度进行了 修订。 2.2针对教科书与临床脱节的情况，我院编写了符合临床护理工作实际 II规范的《实用临床护理指南》、《实用专科护理操作技术》；重新修订了《疾病 护理常规》；制定了各专科护理质量标准和各班工作质量标准。 2.3针对各种高风险事件和高风险重点部门，特别制定了各种《护理风 险应急预案》；总结编写了针对各重点科室的工作手册，如急诊护理手册、ICU 护士培训手册等，内容涵盖制度、职责、安全管理规范、急救技能、风险预案、 仪器使用、专科操作常规、护理常规等，不断组织护理人员学习，使重点科室的 护理人员在最短的时间内熟练掌握各种技能操作和管理要求。 3、 创新思维，构建医院安全文化 3.1建立非处罚性不良事件报告系统。我院通过建立无处罚性上报制度， 畅通多种上报途径来大力宣传和推行非处罚性不良事件上报制度，鼓励护理人员 上报护理不良事件，如信箱、电子邮箱、天使QQ群、职工论坛等。接到报告后， 护理管理人员一改过去的查找个人责任、落实处罚措施等做法，变成深入科室, 帮助科室査找深层次原因及实际困难，并让责任人参与其中，提出切实可行的避 免同类不良事件发生的整改措施。使护理人员能够正确对待缺陷并及时报告，并 让当事人及其他所有成员都能从差错中得到警示，调动护理人员积极主动参与护 理安全管理，从根源上防范护理不良事件的发生。 3.2在全院推行护理缺陷和经验分享制［3］，我院首先在急诊科实行护理 缺陷和经验分享制，采取及吋奋效的措施对缺陷和潜在的护理风险事件采取恰当 的方式进行干预，同时将处理干预过程、结果进行登记并组织组员进行分析和总 结。及吋采取晨会交班、设立交班墙、特殊药物及事件交班本、每月护理质量分 析会等各种形式将发生的护理缺陷和经验告知其他护理人员。通过制度的实施， 效果良好，现己在全院推行。 3.3营造查对制度A）惯性氛围。在电脑屏幕前、治疗台等醒B位置张贴 查对温馨提醒牌及三查七对内容；在全院实行各项治疗二人查对制度，要求