课件：老年医学和老年康复.ppt

* * * * * * * * * * 老年康复目标人群 出现多种潜在病因导致的疾病 不明原因残疾 不明原因新残损 迅速恶化的残损、残疾、残障 照料者难度加大 ，逐渐难以应付 需要长期照料 老年康复策略（美国老年医学会） 老年病人医疗服务机构均应提供老年康复服务 采用多学科方式 社区保健应当提供老年康复服务 根据病情提供不同的康复项目 加强老年康复科研工作 康复内容 需要康复疾患 卒中----神经康复 COPD----呼吸康复 心血管疾病----心脏康复 痴呆，MCI----认知康复 骨关节疾病----肢体功能（运动）康复 视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 康复干预模式 收治部门 康复人员 角色 急病 老年专科病房 其它内、外科 为辅 加入多学科团队 配合 病情稳定 康复单元 门诊、日间康复 为主 组织多学科团队 领导 老年康复分类 急性 亚急性 慢性 慢性 慢性 康复地点 医院 康复院 护理院 门诊 家庭 医疗风险 高 中 低 稳定 稳定 康复护理需求 复杂、多变 中 普通 中 普通 预期结果 需要进一步康复 回归社区 回归社区 回归社区 恢复 多学科治疗 3h/天， 5天/周 1-3h/天， 5天/周 1-3h/天， 5天/周 1-3天/周 1h/天 看医生 老年医生团队 康复医生、治疗师、康复护士 照料者 宣教 针对性向病人和家属宣教 老年康复的方法 健康宣教 诊断残疾、残障和残损 制定可行的康复目标 明确达到目标的时间 决定康复服务的地点：医院、康复院、护理院和家庭 定期检查和评估预后 康复要素 整合方式 团队工作 患者主导作用 积极的态度和方法 对病人和照护者的个体评估 对病人和照护者的干预 根据环境选择适宜的治疗技术促进自主独立 康复人员的角色 交流者 Communicator： 与病人家属有效沟通 合作者 Collaborator： 配合其他人员，提高团队疗效 管理者 Manager： 进行人员、财力、设施利用的有效管理，为病人安排好适宜服务 健康宣传者 Health Advocate： 针对病人的个体需求，提供广泛的健康宣传 学者 Scholar： 掌握信息，研究、发展相关专业科学，教育培训患者、家属和下级医生 专家 Professional： 提高医疗质量和服务水平，展现个人才华 住院病人康复 促进诊断与治疗 改善病人功能 提高照料质量，得到适宜安置 减少住院日 多学科团队服务 制定可以达到康复目标 每天至少3小时专业物理和职业治疗服务 有效康复的保障 筛选患者和尽早开始康复治疗 明确康复需求 明确急性康复，亚急性康复和慢病康复。 明确康复地点，医院、康复院、门诊或家庭 制定康复短期目标 从康复技术到社会家庭的支持，建立起持续康复方法 积极随访 康复过程 – 依靠个人主动性，教育和解决问题 – 功能障碍恢复 – 组成： 评估，制定目标，干预，评价 适应日常生活的工具 老年评估 Comprehensive Geriatric Assessment 目的 促进康复，提高生活能力 重点 功能，能力（步态，平衡，移动） 范围 身体，认知，心理，社会方面 方法 （量表） Katz and Barthel Index， Timed ?Up and Go?? test and Berg Balance Scale. Mini Mental State Examination Geriatric Depression Scale 效果 决定于辨别靶目标的能力 目标 维持或改进生活质量 多学科团队工作方式 不同学科 各学科专业评估和干预 共同完成评估，目标设置，解决问题方式，合作途径，计划，实施和结果评定 共同承担责任 病人通常是团队成员 多学科成员的作用 老年病医生确定入院和出院 护士全天侯管理监测病人 PT师负责主持治疗会议 OT师进行评估(ADL，IADL)和训练 社工与社区联系安排相应服务 语言师与OT师合作进行语言评估和训练 营养师评估营养状况和指导营养饮食 心理医师进行神经精神测试评估康复方式的效果 足病师帮助改善步态，治疗足疾和选择舒适鞋袜 牙医服务 其他内外科专科医师 团队成员要求 必须互相理解、接受、评价和尊重 必须互相信任 必须互相沟通 必须互相敬意 其他品质 可行性 保持朝气 有热心 有兴趣 有幽默 互为榜样 老年康复的挑战 老年康复复杂性 老年康复的长期性 患者的主动性 康复的连续性 照料者（家属、护工）的重要性 康复费用的保障性 * 北京老年医院 急诊急救、老年综合症、多脏器功能损害的诊断治疗 急性后期、亚急性和慢性病的功能康复 残障病人的长期护理及照料、临终病人的舒缓治疗和死亡照料 老年病的临床和康复