保险医学专题病史全身体格检查及病理改变.pptVIP

病史、全身体格检查及病理改变 / CONTENTS 01 / 病史及其在人寿保险中的意义 02 / 全身体格检查 03 / 身体一般状态的检查及病理改变 病史及其在人寿保险中的意义 病史是指要保人体检时或投保前患 病状况或曾经患病的历史，即现病 史和既往病史、预防注射、应用药 物、外科手术、月经、生育史以及 生活、家族史等情况。 现病史按主要症状出现时间的先后顺序进 行深入、具体、详尽的叙述，特别注意阐 明疾病的发生、发展过程，主要症状与伴 随症状出现的关系，诊疗经过，同时包括 鉴别诊断中的关键内容。 既往病史是医学诊断的重要依据之一。既 往病史是与要保人、被保险人以往遭受的 损伤和疾病有关的资料。 B C A D 既往病史与要保人、被保险人的关系 既往病史直接关系到 要保人或被保险人能 否投保或理赔事宜 既往某些病症可能影 响要保人、被保险人 的目前或将来的机体 抵抗力 既往某些疾病史可能 是目前或今后某些疾 病的迁延或结果 既往病史中的疾病可 能在目前或将来再次 出现 既往病史询问注意事项 应按时间先后顺序、各系统疾病的重点症状加以询问，以免遗漏。 询问时应删繁就简。 近期就医者，应询问就诊医院和医师的诊断意见和建议。 对既往病史的询问，一般不宜用病名来提问。 对不能提供既往病史资料者，尽可能通过体检、生存调查、索取资料、被保险人健 康声明等了解风险程度。 01 02 03 04 05 既往病史的内容 外伤、手术史 01 既往某些外伤可直接影响要保人的身体健康甚至生命。 02 药物反应及过敏史 由于体质不同，某些要保人对药物应用后反应剧烈，可能发生过敏或 过敏性休克而死亡。 个人生活史 月经史 婚姻史 生育史 冶游史 03 04 05 06 07 通过个人生活史可以寻找疾病的发病原因和疾病发展规律。 对判断女要保人的周身疾病和妇产科疾病有重要意义。 要保人结婚年龄，爱人身体状况，有何疾病（主要指传染病），如已 故应了解原因。 妊娠、生育次数、年龄、有无妊娠、生产合并症，妊娠毒血症、败血 症、产褥感染、产后大出血，新生儿有无先天性疾病等。 艾滋病、梅毒等性病是对要保人甚至下一代造成极大危害的重要性病。 需区别冶游、不洁性交还是因输血或操作过程感染性病。 家族史除了家族遗传疾病、遗传倾向疾病、 传染病外，还涉及家族背景、家族习惯、寿 命等因素。 人类子代和亲代之间无论在形态结构、生理 活动和生化代谢等方面都十分相似，这种现 象称遗传。 遗传的物质基础是基因，也即遗传信息基因 可以发生变异。 虽然多种变异使机体更能适应环境变化，是有利的方面，然而基因突变损害了 健康，通常在上下代之间按一定方式垂直传递，即发生遗传病。这种遗传病医 学上称为“常染色体隐性遗传病”。 急性传染病和感染 急性传染病病程较短，但某些传染病可长期不愈，甚或衍变成慢性，或遗留的症状经 久不愈，对机体带来损害。 与人寿保险关系密切的几种传染病其潜伏期如下： 麻疹 10天 脊髓灰质炎（小儿麻痹） 5—14天 流行性乙型脑炎 10—14天 甲型肝炎 1个月 乙型肝炎 6周—6个月 狂犬病 15—60天（最长达3年） 流行性出血热 14天 传染性单核细胞增多症 10天 斑疹伤寒 10—12天 伤寒 10—14天 猩红热 2—5天 流行性脑脊髓膜炎 2—3天 细菌性痢疾 1—2天 阿米巴痢疾 1—2周 破伤风 10天 急性血吸虫病 1个月 各种疟疾 10—28天 呼吸系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 原虫和寄生虫疾病 血液系统疾病 泌尿生殖系统疾病 内分泌、代谢疾病 骨及关节疾病 神经系统疾病 全身体格检查 体检是对如实告知的完善和补充。 体检并不能代替如实告知，它们是寿险运行 的两个截然不同的概念。 白领一族 31-60岁者，脂肪肝达12.9%， 肥胖患病率高达31.6%，高脂血 症12.8%，冠心病3.1%。 处于暂时缓解的慢性病者 经系列治疗后，可以暂时缓解， 但并不等于一劳永逸，存在复发 或加重的可能性。 40岁以上的亚健康人群 18-40岁，人体慢慢轻度失调； 40岁后，潜伏疾病陡然攀高，亚 健康状态在中年以后变得更加明 朗化。 核保医师体检时，首先要核对受检人的身份证件、照片等，以防冒名顶替，并引导受检人如实告知， 必要时结合告知内容和以往就诊资料重点检查有关项目。 投保和体检一般应同步进行，特殊情况下，体检结果可以在6个月内有效。但在