脊柱肉状瘤病的外科治疗Surgicalmanagementofvertebralsarcoidosis.PDFVIP

中南大学学报（医学版） 　２０１１，３６（９）　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｓｕｍｅｄ．ｏｒｇ；ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｘｙｓｍ．ｎｅｔ ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） ８９５ 脊柱肉状瘤病的外科治疗 １ ２ １ １ １ １ 李晶 ，盖景颖 ，王孝宾 ，吕国华 ，王冰 ，卢畅 （１．中南大学湘雅二医院脊柱外科，长沙４１００１１；２．湖南省第二人民医院脊柱外科，长沙４１０００７） ［摘要］　目的：探讨脊柱肉状瘤病的临床特点、诊断依据和治疗方法。方法：回顾分析 １３例椎体肉状瘤 病患者的临床资料，总结脊柱肉状瘤病的临床特点、诊断和治疗方法。结果：患者均以病变区域的疼痛起病并 呈进行性加重，４例伴有神经损害症状。影像学检查示多个椎体骨质破坏，其他器官系统未发现病灶。因进 行性加重的椎体破坏、脊柱不稳和／或神经症状均接受了前路病椎切除、自体髂骨植骨融合内固定术，术后予 以类固醇激素治疗。围手术期没有严重并发症发生，术后病理诊断确诊为椎体肉状瘤病。随访时间１２～５２ （中位数２６）个月，患者随访期间临床症状完全缓解。视觉模拟评分（ＶＡＳ）术前为７～１０（中位数８）分，术后 半年随访时降至０～４（中位数２）分。末次随访时均获得骨性融合，非手术病变部位的骨质呈硬化表现，无复 发病例。结论：对于伴有进行性加重的脊柱不稳和／或神经症状的脊柱肉状瘤病患者，进行外科干预联合类固 醇激素治疗，可获得良好的临床疗效。 ［关键词］　 脊柱肉状瘤病；　手术治疗；　内固定 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２７３４７．２０１１．０９．０１４ Ｓｕｒｇｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｌｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓ １ ２ １ １ １ １ ＬＩＪｉｎｇ，ＧＡＩＪｉｎｇｙｉｎｇ，ＷＡＮＧＸｉａｏｂｉｎ，ＬＧｕｏｈｕａ，ＷＡＮＧＢｉｎ，ＬＵＣｈａｎｇ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｐｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１； ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｐｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００７，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｆｏｕｎｄａｔｉｏｎａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｅｒｔｅｂｒａｌｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｅｒｔｅｂｒａｌｓａｒｃｏｉｄ ｏｓｉｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔａｎｄｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｐａｉｎｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｇｉｏｎｗａｓｃｏｍｍｏｎｉｎｔｈｅ１３ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ ｄｅｆｉｃｉｔｅｘｉｓｔｅｄｉｎ４ｃａｓｅｓ．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓｔｕｄｙｓｈｏｗｅｄｍｕｌｔｉｐｌｅｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｎｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄｎｏ ｏｔｈｅｒｓｙｓｔｅｍｉｃｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｓｐｉｎａｌ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｒｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｉｃｉｔ．Ａｎｔｅｒｉｏｒｖｅｒｔｅｂｒａｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｂｏｎｅｇｒ