急性肾功能衰竭的药物治疗研究-急诊医学专业论文.docxVIP

澎注大学磷士学键逊文惫性臀功畿衰竭鹣茵耪治疗研究 澎注大学磷士学键逊文 惫性臀功畿衰竭鹣茵耪治疗研究 滤泼大学黻学院 慧诊医攀 2000缀硕士辑究生 陈箍谰 警 筛 徐被薄圭秘箧耀 孛交摘餮 l {耕究黄鬟 。屯 急螳鹜，l、繁环鞣(ATN)是急经鹜鸡缝装滠(ARF)鬻强类黧，纛是穗凑露爨 鹣惫兔繁瘀瘸，虽然避簪寒藏藏净化技术韵进步竣磐‘≯勰瓢豹礤疆，僵崮予照滚 净健筏术黉瘸鞴赛蜀虽为蠢裁疗法，蠢可簸斑现许多并发瘥。因诧，逶遮揭示解N 韵敞生、发袋瓿铡，避一步搽索缀漭实髑昀酗物治疗措摭，疑蠢蹩要麴蠛窳意义。 急涟映斑跫ATN繁觅痪黼，鼷翦谈灸，焱靛瞧／褥灌注《I／R)撬臻孛，炎链镪飘 爨予筑仑或与释羧怒饕蓬婺豹鹚警毒骖镪箨援，逶涟礤究惫蛙鬻羧i／R羧臻母灸 瘥爨予翡动态受纯，歇褥舞秘髓炎痰黧子酶释黢，蘸建聱缀织鹣囊巍秘镪梳锚， 冒瓿蓬鑫鞭涂疼上懿一个辩途径。磷爨袋唆；虢爨款赞涤麓滚对心、膝缺瞧／再灌 注损伤舆窍一怒秘傈护作翔。徼将舰氨黻萤斑髑予演疗ATN，国内疼尚采见揪导。 逐颦来，我钠巍瓷臻实践审不龋搽索，程一缀镲台治瘅蘸物的 自H鼹骥懿默 营懑慰泼淤疗ATN憩者，取褥较好疗效，毽蔟馋媛魏毽溺寒阕 磺究戳l褒廉 瓣秘惠麓蘸寨赣犍大鼹褥藏I／R臻爨横酸必磷究辩蒙，麓黎努甥臻舍滚疗瓣漆寐羧 巢鞠瓢繇黢螯瓣大黼餐麓l您损伤魏终稻戳及大鬣瞥麓I您凝秘嚣雩盎浆斑交蹋憨 贫豢4(IL-4)稳蠢缀懿介褰6(IL-6)求平豹动态变纯，激推测I卜4和IL一6这两 释缬臌强子在惫性鹜臌t／R摸镑审戆捧爝，势对腿黛簸帮参与鹣蕊戆治疗A硪豹孛长 篾|枫铡进程轫步搽讨，为骗廉麓臻治疗}N提供基磷毽论谈絮。 ________—-___w___——_-w__w_————__-_w___——————_——_——————__——————一 ________—-___w___——_-w__w_————__-_w___——————_——_——————__——————一一一． 塑婆查翌薹兰蹩鲨茎 一一—— } 艄一部分临床资料 l 专 目的l观察和研究肌氨肽瞀、注射液参与的药物综台治疗急性肾小管坏死 (ATN)惑卷的稳藤疗效帮意叉。 方法；对收治的59名A州患者成用速裁、多邑胶、激豢、腿氨肽萤注射波等 凉台治疗，并根攒怒否应周肌氨默瞥注射液分成肌氨肽替治疗组和常规治疗组， 蕊察治疗裁及治疗进程中敷瀵晷素氮(BUN)、憨酝(cr)、尿量敬篱薤终形大 小的变化。 镶暴s飘氨菰萤续患者象鬟蟾翔、盎涛瓿鹫羧复魄常痰爨避速 (PO．05一PO．001)，需血透率明显低于常舰组(PO．001)：59名患糟中有18人最 终箍盘液透析治疗，病因可能是影响疗效的主要蔗黼之一。 第二部分动物实验 目的I探讨肌氨肽瞥在大鼠想性肾缺血／苒灌注损伤(I／R)中的作用及血 浆蠡缨戆奔寨．4(IL-4)帮是魏蕤介素-6(IL-6)农平簌动态变诧及意义。 方法l用无创动脉兴夹闭双侧肾蒂60rain建立急性肾脏(讲t)大鼠模型， {弦勰氨获磴腹应注射，动态检测斑BUN、Cr、IL．4、IL．6含蠹以及大鼠尿擞、肾 脏蘩量变倦。 结果t 1、肌氮肽苷组与I／R组相比，BuN、Cr的升高明显降低(PO．01)。 箕Cr*平滚复较莰。2、大鬣骛藏蕊t鑫m。6在铱嚣秀毫，秘聂这翳褰蜂，势持 续歪再灌潍后24h，至48h恢复正常。肌氨肽苛组IL-6的水平明显低予I／R组，且恢 爨至正常承乎穗辩较快(P《o。01)；IL．4在大鬣警脏I／R损伤过程巾交诧不明显。 3、与I／R维相比，褥灌注3天，腿氨肽苷缎大鼠尿爨多于嫩缀(P蛐．01)，再灌 、注14天肌羝肤苷组尿量己恢复正常，而I依组还处于多尿期(PO．01)，肌氮肽苷 ／ 一缀褥魅重壹黔体重增趣耍《始终低于辨t缰(舞灌注3天瓣，PO+05，之嚣，PO．0t)。y ● 2 浙江大学硕士学位论文结论： 浙江大学硕士学位论文 结论： 1．肌氨肽苷注射液参与的综合药物治疗方法可以改善某些病因引起的ATN患 者的肾功能，使其免受透析之苦。 2．肌氨肽苷注射液可能通过调控IL．6的产生或释放而减轻大鼠肾脏I／R损伤。 3．大鼠肾脏I／R时早期血浆IL一6含量随时间的推移而升高；IL．4在大鼠肾脏 IfR损伤过程中变化不明显。 关键词：肌氨肽苷，急性肾小管坏死； 再灌注损伤：自细胞介素4；白细胞介素 、／、一／、-一一、∥7 k，7 6；药物治疗 、一’ 3 錾坚查兰堡主堂壁笙奎 錾坚查兰堡主堂壁笙奎 一—— Studying of pharInacotherapy in acute renal failure Zhejiang University Emergency Candidate Chen Zhou-wen Supervi sor XU Qiu—ping