急性肾损伤常见病因及预后分析-中医学;中医内科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 万方数据 万方数据 目 录 中 文 摘 要 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Ⅰ ABSTRACT………………………………………………………………………Ⅱ 前 言 ………………………………………………………………………………1 一、资料和方法 ………………………………………………………………………2 （一）、临床资料……………………………………………………………………2 （二）、统计方法……………………………………………………………………4 二、结果………………………………………………………………………………5 （一）、一般情况 …………………………………………………………………5 （二）、中医辨证 …………………………………………………………………5 （三）、两组伴发病症分布 ………………………………………………………6 （四）、病因 ………………………………………………………………………8 （五）、预后 ………………………………………………………………………10 （六）、影响预后的因素分析 ……………………………………………………10 三、分析与讨论………………………………………………………………………18 四、小结………………………………………………………………………………26 参考文献……………………………………………………………………………27 致谢…………………………………………………………………………………29 文献综述……………………………………………………………………………30 附录…………………………………………………………………………………36 中文摘要 急性肾损伤常见病因及预后分析 目的：通过对本院近两年的急性肾损伤（AKI）病例进行回顾性研究，探讨 其常见病因及影响预后的危险因素，以期提高 AKI 的治疗水平。方法：将 2005 年 9 月~2007 年 9 月浙江省中医院除外儿科的住院病人，符合 AKI 的诊断标准， 包括符合慢性肾脏病基础上的急性肾功能衰竭（A/C）诊断标准的、资料完整的 316 例病例，分为 A/C 组和除 A/C 以外的 AKI 组（用非 A/C 表示），进行性别、 年龄、中医辨病辨证、基础疾病、伴发病症、实验室指标（包括动态的血肌酐（Scr）、 血尿素氮(Bun)、血红蛋白(Hb)、电解质、血白蛋白(Alb)、尿蛋白、24 小时尿蛋 白定量、肝功能、血白细胞、肾脏 B 超、是否采用肾脏替代治疗及方式、最后 转归的分析，最后选定年龄、性别、Scr、肌酐清除率、肌酐清除率较原水平降 低、Bun、Hb、Alb、尿蛋白及 24 小时尿蛋白定量、少尿、肾脏大小、肾脏替代 治疗、呼衰、心衰、肝衰、肿瘤、感染（败血症）、消化道出血、肾前性因素、 肾毒性药物 21 个因素，分别作关于病死率和肾功恢复或不全恢复的二分类非条 件 Logistic 回归分析。结果及结论：1、A/C 是急性肾损伤第一位的病因，占 49.4%。 感染是 A/C 最常见的临床病因，占 A/C22.4%。肿瘤是急性肾损伤的突出病因， 伴肿瘤者占 35.2%。2、呼衰、心衰、肝衰、肿瘤、少尿、消化道出血、血尿素 氮是影响急性肾损伤患者病死率的危险因素。除肝衰外，上述因素也是影响急性 肾损伤患者肾功能恢复或不全恢复的危险因素。3、肾脏替代治疗是降低急性肾 损伤患者病死率的有利因素，同时又是影响急性肾损伤患者肾功能恢复或不全恢 复的危险因素。4、肾功能能否完全恢复与肾功能恶化的程度呈负相关，与血白 蛋白、血红蛋白水平呈正相关。 主题词：肾功能衰竭，急性/病因学；肾疾病；慢性病；预后 I Abstract Common Causes and Prognosis Analysis of Acute Kidney Injure Objective: For improving the cure level of acute kidney injure (AKI), the common causes of AKI and the risk factors influencing the prognosis were analyzed by retrospectively studying the cases of AKI collected during the past two years. Methods: 316 cases of AKI patients diagnose standards of Acute-on-chronic renal failure(A/C), who had the entire medical reco(who