急性胰腺炎严重度与凝血功能障碍关系的研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 薹蝈文 学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名：墨蝴茂 撸导教师签名． 聋覃 签字日期：d塑2年』月立日 急性胰腺炎严重度与凝血功能障碍关系的研究硕士研究生：董均成 急性胰腺炎严重度与凝血功能障碍关系的研究 硕士研究生：董均成 指导教师： 毕伟教授 专业名称： 中西医结合I临床 摘 要 背景：急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见的消化系统急症，近年来发 病率不断上升，特别是重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病死率仍在 20％．30％以上，依然是一种较为凶险的疾病。而早期预测和正确评估急性胰腺炎 的严重程度，避免轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)向SAP的转化，在 临床工作中就显得尤为重要。另外，急性胰腺炎发病机制还不是完全清楚，现认为 其存在凝血纤溶功能的紊乱，该紊乱可导致胰腺循环紊乱，更加重胰腺炎。凝血 功能紊乱与胰腺炎严重度密切相关，有报道用抗凝治疗改善了急性胰腺炎的严重 度。抗凝治疗可能是急性胰腺炎治疗的一个方法之一。目前虽有报道急性胰腺炎 时凝血功能变化的研究，但没有将急性胰腺炎严重度指标与凝血功能障碍做相关 研究。 目的：了解急性胰腺炎严重度指标：APACHEII评分、Ranson评分、BalthazarCT 评分与凝血功能障碍的相关关系。评价凝血纤溶指标：凝血酶原时间(PT)、部分活 化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(Fib)和D．二聚体fD．dimer)的变化与急性 胰腺炎轻重程度的关系及其对急性胰腺炎轻重症分型的早期预测价值。 方法：选取2006-2007年期间在大连医科大学第一附属医院第一次住院治疗的 急性胰腺炎病人34例，男性16例，女性18例，年龄最小20岁，最大81岁，排 除抗凝药物的影响。根据APACHEII评分及Ranson评分将急性胰腺炎患者分成轻， 重两型。轻型22例，重型12例。设正常对照组1l例，都为体检合格者。用“免 疫散射比浊法”，采用全自动血凝仪于入院24h内检测PT、APTT、Fib和D．dimer。 入院第一日行CT检查，对急性胰腺炎组及对照组行APACHE II评分、Ranson评 分及CT评分，急性胰腺炎组各评分与PT、APTT、Fib、D．dimer之间进行相关分 析。数据在SPSSll．5上进行统计分析。 结果：SAP组各项评分与MAP组，『F常对照组相比较，差异有显著意义(尸 0．05)；MAP组APACHE II评分及CT评分与对照组比较，差异有显著意义 (P0．05)；MAP组PT、APTT、和D—dimer与对照组相比，差异无显著意义∽O．05)： MAP组Fib与对照组相比，差异有显著意义沪0．05)；SAP组患者的Fib和D—dimer MAP组Fib与对照组相比，差异有显著意义沪0．05)；SAP组患者的Fib和D—dimer 与MAP组，正常对照组相比较，差异有显著意义(PO．05)。急性胰腺炎APACHE II评分、Ranson评分和BalathazarCT评分与Fib，D．dimer值成直线相关关系。 结论：急性胰腺炎APAC胍II评分、Ranson评分、Balthazar CT评分与Fib， D—dimer值成直线相关关系。Fib、D．dimer是早期评价急性胰腺炎十分有意义的实 验指标，监测Fib、D．dimer值能早期判断评估急性胰腺炎的严重程度及预后。 关键词：急性胰腺炎 APACHE II Ranson评分 纤维蛋白原 D一二聚体 The The relations between the severity of acute pancreatitis and the change of blood coagulation s