急性心肌梗死患者生存状况相关因素分析探讨分析-临床医学;内科学专业论文.docxVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 IYkllllll2IIIIlU5lll9llll9l 117llllh11ll II岈 ’本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：!菱爱．日期：垒2 1竺：苎：， 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名：盗筮指导教师签名：∑委班． 日 目录一、摘要 目录 一、摘要 中文论著摘要 1 英文论著摘要 3 二、英文缩略语 5 三、论文 前言刖吾 ，7 资料及方案 7 结果 一 。ll 讨论 22 结论 29 局限性及展望 29 四、本研究创新性自我评价 30 五、参考文献 一3l 六、附录 综述 35 在学期间科研成绩 46 致谢 47 个人简介 48 ·中文论文摘要·急性心肌梗死患者生存状况相关因素分析探讨 ·中文论文摘要· 急性心肌梗死患者生存状况相关因素分析探讨 目的 急性心肌梗死(AMI)是常见的内科急重症，其致死率和致残率长期以来居 高不下，且有年轻化趋势，治疗费用高。我们对2007年诊断为“急性心肌梗死” 患者进行回顾性分析，对他们的治疗情况、相关病史、服药情况、饮食生活等情 况做了详实的记录并加以分析，以利于我们采取针对性措施，为患者提供可行性 的治疗及健康教育措施，提高AMI的生存率，为改善其生存质量提供参考。 方法 回顾中国医科大学附属第一医院2007年1月至12月住院确诊为AMI的病例， 记录其一般情况、病史特征、检查结果、治疗方式、使用药物情况。同时，通过 电话访问，查阅病例等方式对其完成了30天及5年回访研究，了解患者的院外治 疗情况、饮食情况及生存情况，并进行统计分析。最后入选病例资料共160例。 结果 患者30天累计死亡人数为17人，30天死亡率为10．69％，死亡组与存活组比 较：院前延误时间(PDT)大于12小时者较多(P0．01)，并发症较多(P0．01)， 心功能Killip分级较高(P0。01)，此外，年龄偏大，前壁心肌梗死及合并糖尿 病者较多，WBC计数偏高以及LVEF较低，二者比较有统计学意义(P0．05)。 治疗上，存活组接受PCI，使用抗凝药物，ACEI／ARB及13受体阻滞剂者较多(P 0．01)。5年累计死亡人数为38人，5年死亡率为23．75％s死亡组与存活组比较： 年龄偏大、吸烟者、前壁心梗、合并糖尿病、血脂异常、血管疾病及并发症较多 (P0．01)，LVEF较低且心功能Killip分级较高(P0．01)，合并高血压者较多， wBC计数偏高(P0．05)，治疗上，存活组接受PCI及ACEI／ARB者较多(P0．01)。 结论 Logistic分析后，30天死亡组患者主要特征包括：高龄、心功能Killip分级高， 13受体阻滞剂使用率低、院前延误时间(PDT)大于12h、心源性休克及WBC计 13受体阻滞剂使用率低、院前延误时间(PDT)大于12h、心源性休克及WBC计 数增高，可能是AMI患者30天预后的独立危险因素；5年死亡组患者主要特征包 括高龄、高血压、吸烟、LVEF低及PCI治疗率低，可能是AMI患者五年预后 的独立影响因素。 关键词 急性心肌梗死；死亡率：危险因素；治疗 2 ·英文论著摘要·Analysis ·英文论著摘要· Analysis of Survival Conditions and Relevant Factors of AⅧPatients Objective Acute myocardial infarction(AMI)is one of the common emergent severe cases in department of internal medicine with high lethality rate and mutilation rate，which becomes m