急诊ICU病原菌分布及其耐药性分析-急诊医学专业论文.docxVIP

目 目 录 中文摘要 1 英文摘要 2 研究论文急诊ICU病原菌分布及其耐药性分析 前言刖舌 44 材料与方法 4 结果 5 附图 8 附表 9 讨论 15 结论 19 参考文献 20 综述．不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究进展 22 致谢 28 个人简历 ．j ．29 中文摘要急诊I 中文摘要 急诊I CU病原菌分布及其耐药性分析 摘 要 目的：了解河北医科大学第二医院急诊ICU 2010年1月至2011年1月 分离的致病菌菌群分布及其耐药性，为细菌感染的临床诊断及合理选用抗 菌药物提供依据。 方法：对ICU分离培养出的病原菌及其药敏试验结果进行回顾性调 查分析。并对本院急诊ICU送检标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验结 果进行统计学分析。 结果：分离出病原菌323株细菌中，其中革兰阴性杆菌(G‘)245株， 革兰阳性球菌(G+)57株，真菌2l株。分离率由高到低前五位分别为：鲍 曼不动杆菌79株(24．46％)，铜绿假单胞菌62株(19．20％)，肺炎克 雷伯氏菌50株(15．48)，凝固酶阴性葡萄球菌34株(10．53％)，大肠 埃希氏菌26株(8．05％)i 245株G’中共检出产超广谱p．内酰胺酶菌29 株，检出率为11．84％，其中产ESBLs的肺炎克雷伯菌17株，产ESBLs 的大肠埃希菌12株，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别 为46．15％和34．oo％，其余菌种中均未检出产ESBL s的菌株。耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为55．56％和 88．24％，未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌和凝 固酶阴性葡萄球菌；粪肠球菌和屎肠球菌中亦未发现对万古霉素、替考拉 宁、利奈唑胺耐药菌株。所检出的21株真菌，均为念珠菌，以白色念珠 菌为主(12株57．14％)，白色念珠菌对各种抗真菌药物均有较高的敏感 性，对氟康唑、伏立康唑、5．氟胞嘧啶、两性霉素．B100％敏感；9株非白 色念珠菌中未发现对氟康唑、伏立康唑、两性霉素．B耐药菌株。 结论：我院急诊ICU感染菌以鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，肺炎克 雷伯氏菌，凝固酶阴性葡萄球菌，大肠埃希氏菌为主，且分离菌多重耐药 性严重，故临床医师应该根据药敏监测结果合理选用抗菌药物，以提高治 愈率，尽量减少院内感染和多重耐药菌株的出现。 关键词：重症监护病房；耐药性；细菌分布；微生物；抗菌药物监测 英文摘要Analysis 英文摘要 Analysis of Pathogen Distribution and Drug Resistance in intensive care unit Abstract obj ectiVe：To investigate the pathogen distribution aIld dmg resist弛ce in ICU f如m20 1O to 20 1l，and to provide reference for tlle diagnosis of bactedal in佬ction and the co订．ect selection of antibiotics fbr clinic． M：ethods：Aretrospective allalysis w硒made for all the isolated bacteria as well as their dmg resistance． Results：Of tllem 323 bacterial曲面ns were isolated，including 245 stmins of野lm negative bact丽a，57 strains of gram positiVe baCt耐a，and 2 1 strains of如ngi．Isolation rate limited top fiVe的m hi曲to low were 79 s的ins ofAcinetobacterbaumannii(24．46％)，62strainsofPseudomonasae．ruginosa (19．20％)，50咖ins ofⅪebsiella pneumoniae(15．48％)，34 strains of coagulase negatiVe st印hylococcus(1 O．53％)， and 26 strains of Escherichia coli(8．05％)．A total of 29 s舰ins that produced ESBLs were dete曲ed fbm 245 strains of(、-，the isolating rate is 11．84％，including 1 7stmins Klebsiel