急性等容血液稀释联合控制性降压对老年手术患者血管外肺水及氧合的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

万 万方数据 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中己经特别 加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或 撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己 在文中以明确方式标明并致谢 。本人完全意识到本声明的法律结果由 本人承担。 论文作者签名之!主 论文导师签名 tv fJ/年 3 月)).-曰 rv _( 年 3月〉ν日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国 家有关部门机构送交论文的复 印件和电子版，允许被查阅和借阅。本 人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关 数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和 汇编本 学位论文 。可以公布(包括刊 登〉论文的全部或部分内容 。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名刮冯 论文导师签名 tlJ 年3-.月)..-L.日 7相 宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 急性等容血液稀释联合控制性降压对老年手术患者血管外肺水及 氧合的影响 摘 要 目的：观察急性等容血液稀释联合控制性降压对老年手术患者血管外肺水以及氧合 的影响，评价其在老年手术患者围术期的临床疗效和安全性。 方法：选取 45 例择期老年骨科手术患者，年龄 65-75 岁，随机分为 3 组：A 组（对 照组）：术中常规输入晶体液和胶体液补充血容量；B 组（ANH 组）：麻醉诱导平稳后， 手术前进行急性等容血液稀释，按照公式计算，目标 Hct 定为 0.3；C 组（ANH 联合 CH 组）：手术前进行急性等容血液稀释，并在主要手术操作开始前，持续泵注硝酸甘 油，辅助艾司洛尔，将目标平均动脉压控制在低于基础值的 30%左右。患者入室后常规 监测生命体征，进行血气分析，分别于诱导前（T1）、血液稀释后即刻（T2）、血液稀 释后 30min（T3）、控制性降压到达目标血压 30min 后（T4）、术毕（T5）时点监测并 记录心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、血管外肺水 指数（EVLWI）、红细胞压积（Hct）、动脉血氧分压（PaO2）指标的变化。 结果：三组患者性别、年龄、体重、手术类别、手术时间、尿量无明显差异（P0.05）。 B 组和 C 组采血量差异无显著性（P0.05）。C 组出血量明显降低（P0.05）。三组 MAP 值麻醉诱导后明显低于诱导前 T1(基础值)（P0.05），C 组 MAP 在 T4 时点明显低于 A 组和 B 组（P0.05）。三组患者 HR、SVI 麻醉诱导后略低于诱导前 T1(基础值)。三组患 者 CI 麻醉诱导后略低于诱导前 T1(基础值)，T2 点 A 组较其他两组值低，（P0.05）。三 组患者 EVLWI、pH 组间和组内无明显差异（P0.05）。三组 PaO2、SpO2 值 T1（基础 值）低于之后的时间点（P0.05）。三组 Hct 值 T1（基础值）均高于之后时间点（P0.05）。 术中 T2~T4 时间点 A 组均高于 B、C 组（P0.05）。研究中，A 组有 6 例需要输注异体 血，B 组有 1 例，而 C 组无输注异体血。 I 结论 :急性等容血液稀释联合控制性降压对患者手术期间血管外肺水和氧合没有 明显影响；急性等容血液稀释联合控制性降压减少了术中出血及异体血输注，更好的 起到了血液保护作用。 关键词：等容血液稀释，控制性降压，血管外肺水，老年 II 宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 英文摘要 Effects of acute normovolemic hemodilution combined with controlled hypotension on elderly surgical patients’ extravascular lung water and oxygenation ABSTRACT Objective: To observe the effect of acute normovolemic hemodilution (ANH) and ANH combined with controlled hypotension on the extravascular lung water (EVLW) and oxygenation in elderly patients Methods: Forty-five ASA I~II elderly patients of either sex, aged 6