课件：肺结核丁轶苏.ppt

首要原因是：结核菌比较顽固，在同一病灶中又有不同繁殖状态的细菌，如治疗不规范，少量没有被杀死的细菌会逐渐的复燃，造成肺结核的难以治愈或复发。 这就需要有个比较严格的治疗原则。 ※???????? 结核化疗中有着非常著名的、也是非常重要的五大原则： 早期 联用 适量 规则 全程 ※ 早期：原因很简单， ※???????? 联用： ※???????? 适量： 规则和全程： * ※???????? 有了这么好的药物，这么好的原则，为什么发病率还如此的高？ 这张幻灯片在上课前大家就已经看到了，（复述） 原因也很简单，全世界这么大，这么多的患者，他们的经济情况不同，他们所处的地域很可能是贫困地区，缺衣少药；他们的文化素质也不同，很可能有人不愿意这么长时间服用这么多的药物。因此也很难作到规范的治疗。这就需要我们医务工作者，要有全心全意地为病人服务的精神，体贴病人，细心的、耐心的解释和指导病人的服药，才能真正的彻底的消灭肺结核。 ※???????? 如果没有什么问题的话，这节课就到这里。下次课我们继续学习肺结核的治疗。 谢谢大家！ * * * * * * * * * * * * * * * * * 1.确诊肺结核的主要依据是 。 2. 是发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，可对病灶部位、范围、性质、发展情况及治疗效果做出判断，并有助于鉴别诊断。 3.OT试验判断标准为 、　　 、 和 　　 。 4.肺结核分 、 、 、 和 。 5． 是临床上最常见的类型，也是继发性肺结核的主要类型。 6.肺结核主要的传染源是 ，最主要的传播途径 。 7.结核菌素试验，通常注射后 小时测皮肤硬结的直径 。 8. 链霉素的主要不良反应是 。 9、肺结核的化疗原则是早期、 、 、 和全程。 10.控制结核传播的关键措施是 和 结核病人。 咯血窒息的常见原因及抢救配合的护理。 试述大咯血的处理原则。 原发综合征? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 和教科书略有不同，我们先介绍化疗药物，以后再介绍化疗原则及方法、方案等。为什么要先讲药物？ 首先因为讲清了它的药理特点，才能更好的理解化疗原则和 方法。 其次，抗结核药物很有趣，别的细菌感染，有很多种抗菌药物 可选择。而结核菌感染，只有这几种抗结核药可用，而且几十 年发展下来，也就那么4--5种常用的药。这反过来也说明它很 有效。 * * 我们先来看看什么叫杀菌药物，什么叫抑菌药物？ ※???????? 是不是能杀死细菌的药物就叫杀菌药物，而不能杀死细菌只能抑制它们生长的药物叫抑菌药物？ 不完全是这个意思，这里有个血药物浓度的问题在内，我们有 个严格的定义：…… * 我们通过一连串的分类，总算把抗痨药物给理顺了，那么抗痨药物到底有哪些？又各有哪些特性呢？ * ※???????? 我们通常把抗痨药物分成一线、二线药物。 效果好的，较为常用的为一线药物，这些药我们刚才已经看过好几遍了，很面熟。而二线药物却很陌生，这些都是抑菌药，不太常用的，我们不需要记得，只知道有二线药物一说就行了。 下面我们逐一介绍一线药物。异烟肼（H） 通过刚才的分类，我们已经知道，它是个杀菌剂，而且是全杀菌剂，但不是灭菌剂。它只对快速生长的A菌群有作用，对繁殖较慢的B、C菌群就无效。它是通过抑制结核菌脱氧核糖核酸（DNA）的合成，并且阻碍细菌细胞壁的合成，来杀死细菌的。口服后吸收较快，血、脑脊液、胸水中浓度较高。有可能发生周围神经炎、肝功损害等副作用。VB6能预防周围神经炎，但有意思的是，同时也降低了异烟肼的疗效，临床上不太用。单用异烟肼3个月，70%的结核菌产生耐药。 利福平（R） 是全杀菌剂，又能杀灭偶然繁殖的C型菌，又是个灭菌剂，是个更好的药。其杀菌作用机制是抑制细菌的RNA聚合酶，从而阻碍mRNA的合成。副作用较少，偶有肝功能损害，流感征候群等。 吡嗪酰胺（Z） 能杀灭吞噬细胞内酸性环境中生长较缓慢的B型结核菌，是个灭菌剂。对于这类结核菌，也只有这个药有效。因此，在最近几年的结核化疗中，对这个药非常重视，任何化疗方案，必须有吡嗪酰胺，才能彻底杀灭结核菌，防止结核的复发。副作用也有肝功能损害，还有痛风。 链霉素（S） 在肺结核的治疗药物中，最劳苦功高的就是链霉素。因为