课件：肺部炎症样改变的临床思维.ppt

* * 中国人感染高致病型人禽流感患者的临床特征分析 * * 数据来源:卫生部,农业部 China CDC 截至2006,3,3 2005－06年中国人禽流感病例分布图 死亡病例(9) 存活病例(5) 临床诊断病例(2) 中国人感染高致病性人禽流感患者分布示意图 （Oct 28, 2005- May 31, 2006) * * 临床症状 症状 百分数 发热 100 呼吸困难 100 咳嗽 87.5 咳痰 68.8 脓性或血性痰 31.2 流感样症状 肌肉酸痛 43.8 寒战 62.5 乏力 50.0 症状 百分数 消化道症状 腹泻 31.3 呕吐 31.3 头痛 37.5 咽痛 17 流涕/鼻塞 17 * * 人禽流感的诊断 临床 影像学表现 实验室检测 病原学检测 * * 5）肺 结 核PULMONARY TUBERCULOSIS * * 临 床 表 现 症状 部位、范围和程度依赖性 体征 早期常无任何体征 肺尖叩浊 吸气相湿罗音 咳嗽后局部 胸膜摩擦音 胸腔积液 全身症状: 午后低热、夜间盗汗、乏力、厌食、消瘦、有时高热 呼吸道症状: 咳嗽、咳痰，常伴咯血，胸痛、气短 皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎、关节炎等 * * 6)肺鼠疫 * * 6)肺鼠疫 Signs and Symptoms: Bubonic Plague: fever, chills, malaise, swollen, painful lymph glands (buboes), muscle pain, headaches Septicemic Plague: fever, chills, extreme malaise, bleeding into skin and other organs, shock, abdominal pain- vomiting, diarrhea Pneumonic Plague: fever, chills, cough, difficulty breathing, bloody sputum, shock * * 诊断和鉴别诊断 诊断 流行病学史：动物源性接触史、病人、恐怖活动 临床表现：症状+体征 胸部影像学：多发高密度影、空洞等肺内阴影 病原学检测：血清抗体、涂片+培养 鉴别诊断 腺鼠疫---急性淋巴结炎 肺鼠疫---大叶性肺炎 * * 7)肺炭疽 Pulmoanry Anthrax * * 临床表现 吸入含炭疽芽孢 病程呈“双向型”经过，病情凶险，24-48h死亡 病初：类似感冒—发热、全身不适、头痛、肌痛、干咳、心前区不适 发病期：病初2-4天后，突发高热、寒颤、呼吸急促、咳嗽、咯血、心悸、胸痛 并发症：感染性休克、中毒性脑病或脑膜炎 * * 诊断和鉴别诊断 诊断 流行病学史：动物源性接触史、恐怖活动 临床表现：症状+体征 胸部影像学：纵隔增宽（肺门纵隔淋巴结肿大）、胸腔积液、肺内阴影 病原学检测：血清抗体、涂片+培养 鉴别诊断 * * 3. 非感染性肺部疾病限制性肺疾病原发性肺疾病肺部肿瘤胸膜疾病…… * * 非感染性肺病的诊断和鉴别诊断 临床表现：症状+体征 影像学特征 实验室检查 组织病理 排除其他疾病（包括感染性疾病） * * 小 结 免疫功能 正常? 免疫功能 低下? 感染性? 非感染性? 胸膜疾病 原发性 PAP/EP/AAP 限制性 肿瘤 疾病谱和临床谱广??诊断和治疗复杂化 传染性 非传染性 * * 谢 谢 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * 肺部炎症样改变的临床思维 * * 主要内容 肺炎概述 肺炎样疾病分类 肺炎样疾病概述 常见临床症状和体征 常见影像学特征 特殊的实验室辅助检查 诊断和鉴别诊断思路 肺部疾病各论 感染性肺部疾病的诊断和鉴别诊断 非感染性肺部疾病的诊断和鉴别诊断 * * ● 肺炎定义：由感染性病原体引起的肺组织炎症和实变 ●