课件：肺感染性疾病.ppt

肺部病变,呈片状(模糊) 支气管肺炎 间质性肺炎 细支气管炎改变 乏力、头痛、发热、肌肉酸痛,咳嗽为最 突出症状，初为干咳,以后粘液脓性痰,偶有痰中带血,发热(中度为主)肺部可有细小湿罗,胸液可见,肺外表现常突出. 早期症状 X线常是下叶，双侧，密度浅、均 匀，从肺门附近向外伸展。 实验室: 白细胞总数略高 冷凝集实验阳性 链球菌MG凝集实验阳性 血清支原体抗体IgM阳性 治疗 大环内酯类 氟喹诺酮类 四环素类 病毒性肺炎 病因和发病机制及病理改变 常见病毒为甲、乙型流感病毒， 腺病毒、副流感病毒、呼吸道分胞病毒 骨髓移植和器官移植者易患巨细胞病毒和 疱疹病毒 特殊病毒：SARS冠状病毒、禽流感病毒 病因和发病机制及病理改变 通过飞沫与直接接触传播，具有传染性，可引起流行 多为间质性肺炎改变。可为局灶性或弥漫性，偶尔实变，吸收后可有纤维化 临床表现及诊断要点 1，起病急，发热，头痛等全身症状突出 2，呼吸道症状相对较轻 3，重症：休克，心力衰竭，呼吸衰竭，甚 至ARDS 4，胸部体征相对较轻 临床表现及诊断要点 血白细胞计数通常不高，胸X线可见肺纹理增多或片状浸润，甚至有弥漫性结节性浸润 诊断上常需注意排除其他病原体感染。确诊有赖于病原学检查 治疗 利巴韦林 阿昔洛韦、更昔洛韦 达菲（奥司他韦） 金刚烷胺、金刚乙胺 阿糖腺苷 经典肺炎 非典型肺炎 SARS 进程 较突然起病 渐进性 较突然起病渐进加重 较突然起病 渐进性 较突然起病渐进加重 传染性 无 无或轻 强 呼吸道症状 明显 轻 轻 咳嗽 排痰性 干咳 干咳 呼吸道体征 明显 轻 轻 发热 明显 明显 明显.持续 X光 肺炎征 肺炎征 肺炎征(特征?)表现 抗菌素治疗 有效 大多有效 无效 白血球计数 升高 正常 正常 病因学诊断 较容易 困难 未有 肺部真菌感染 一、肺部真菌感染：以念珠菌、曲菌、组织 浆胞菌常见，次为隐球菌、球孢子菌、 放线菌、奴卡菌、毛霉菌。 二、多继发于广谱抗生素，糖皮质激素，免 疫抑制剂长期应用，体内留置导管。 三、X线表现无特异性，可有支气管肺炎，大 叶性肺炎，弥漫性小结节以及肿块影。 四、确诊有赖于培养 肺念珠菌病 由念珠菌(主要白念珠菌)引起的肺炎 主要以吸入,次血源播撒引起. (一）念珠菌支气管炎：阵发性刺激性咳嗽，憋喘、 气短，常不发热，X线：两肺中下叶野纹理增粗。 （二）念珠菌肺炎 1. 症状：酷似急性肺炎,痰酵臭味，胶冻状拉丝； 2. X线：双肺支气管肺炎表现，融合成片状，可有空洞， 可并发渗出性胸膜炎。 3.注意痰检时排除正常人寄生。 （三)治疗：氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑 The End ! 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （1）年龄较大； （2）急性感染中毒症状不明显； （3）血细胞计数不高； （4）抗菌治疗不满意，炎症消退后，肿瘤阴影趋明显； （5）常有肺门淋巴结肿大； （6）CT、MRI、纤维支气管镜：痰脱落细胞可助诊断。 3. 肺癌，常致阻塞性肺炎 4. 肺栓塞 （1）深静脉血栓形成； （2）咯血、胸痛和呼吸困难； （3）胸片：肺纹理少，契形阴影； （4）D=