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课件:肺感染性疾病.ppt

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课件:肺感染性疾病.ppt

肺部病变,呈片状(模糊) 支气管肺炎 间质性肺炎 细支气管炎改变 乏力、头痛、发热、肌肉酸痛,咳嗽为最 突出症状,初为干咳,以后粘液脓性痰,偶有痰中带血,发热(中度为主)肺部可有细小湿罗,胸液可见,肺外表现常突出. 早期症状 X线常是下叶,双侧,密度浅、均 匀,从肺门附近向外伸展。 实验室: 白细胞总数略高 冷凝集实验阳性 链球菌MG凝集实验阳性 血清支原体抗体IgM阳性 治疗 大环内酯类 氟喹诺酮类 四环素类 病毒性肺炎 病因和发病机制及病理改变 常见病毒为甲、乙型流感病毒, 腺病毒、副流感病毒、呼吸道分胞病毒 骨髓移植和器官移植者易患巨细胞病毒和 疱疹病毒 特殊病毒:SARS冠状病毒、禽流感病毒 病因和发病机制及病理改变 通过飞沫与直接接触传播,具有传染性,可引起流行 多为间质性肺炎改变。可为局灶性或弥漫性,偶尔实变,吸收后可有纤维化 临床表现及诊断要点 1,起病急,发热,头痛等全身症状突出 2,呼吸道症状相对较轻 3,重症:休克,心力衰竭,呼吸衰竭,甚 至ARDS 4,胸部体征相对较轻 临床表现及诊断要点 血白细胞计数通常不高,胸X线可见肺纹理增多或片状浸润,甚至有弥漫性结节性浸润 诊断上常需注意排除其他病原体感染。确诊有赖于病原学检查 治疗 利巴韦林 阿昔洛韦、更昔洛韦 达菲(奥司他韦) 金刚烷胺、金刚乙胺 阿糖腺苷 经典肺炎 非典型肺炎 SARS 进程 较突然起病 渐进性 较突然起病渐进加重 较突然起病 渐进性 较突然起病渐进加重 传染性 无 无或轻 强 呼吸道症状 明显 轻 轻 咳嗽 排痰性 干咳 干咳 呼吸道体征 明显 轻 轻 发热 明显 明显 明显.持续 X光 肺炎征 肺炎征 肺炎征(特征?)表现 抗菌素治疗 有效 大多有效 无效 白血球计数 升高 正常 正常 病因学诊断 较容易 困难 未有 肺部真菌感染 一、肺部真菌感染:以念珠菌、曲菌、组织 浆胞菌常见,次为隐球菌、球孢子菌、 放线菌、奴卡菌、毛霉菌。 二、多继发于广谱抗生素,糖皮质激素,免 疫抑制剂长期应用,体内留置导管。 三、X线表现无特异性,可有支气管肺炎,大 叶性肺炎,弥漫性小结节以及肿块影。 四、确诊有赖于培养 肺念珠菌病 由念珠菌(主要白念珠菌)引起的肺炎 主要以吸入,次血源播撒引起. (一)念珠菌支气管炎:阵发性刺激性咳嗽,憋喘、 气短,常不发热,X线:两肺中下叶野纹理增粗。 (二)念珠菌肺炎 1. 症状:酷似急性肺炎,痰酵臭味,胶冻状拉丝; 2. X线:双肺支气管肺炎表现,融合成片状,可有空洞, 可并发渗出性胸膜炎。 3.注意痰检时排除正常人寄生。 (三)治疗:氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑 The End ! 资料可以编辑修改使用 资料来源网络,如有侵权联系删除,不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * (1)年龄较大; (2)急性感染中毒症状不明显; (3)血细胞计数不高; (4)抗菌治疗不满意,炎症消退后,肿瘤阴影趋明显; (5)常有肺门淋巴结肿大; (6)CT、MRI、纤维支气管镜:痰脱落细胞可助诊断。 3. 肺癌,常致阻塞性肺炎 4. 肺栓塞 (1)深静脉血栓形成; (2)咯血、胸痛和呼吸困难; (3)胸片:肺纹理少,契形阴影; (4)D=

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