课件：第三章高血压病.ppt

* * * * * 刚才介绍了选择降压药物的一般原则，老年人在选药时还要特别注意药物的安全性。 任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢，这无疑可能加重肝肾的负担，由于对合并有肝肾功能障碍的患者，就意味着增加了用药的风险。 老年人或多或少地存在有肝肾功能减退，因此需格外留意用药安全。 服用双通道排泄的药物是提高用药安全性的有效方法之一。所谓双通道排泄是指药物的代谢既可通过肝脏又可通过肾脏进行， * 抗高血压药物的发展，也经历了一个漫长的过程。 20世纪四十年代，首先研制除了中枢抗高血压药物如利血平，但由于这一类药物的副作用比较严重，所以现在用得很少。 以后逐渐研制成功的利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂对高血压的治疗效果明确，副作用也比较小，在较长的一段时间内被广为应用，例如现在还经常见到的寿比山、倍他乐克、络活喜等。 80年代，血管紧张素转换酶抑制剂ACEI出台了。由于这一类药物在降压的同时，直接保护了靶器官，因此受到医学界的推崇，这类药中比较有代表性的就是洛汀新。 以后又在此基础上开发出了血管紧张素受体拮抗剂，这类药是目前最新的降压药，例如代文。同洛汀新一样，代文可以保护靶器官，同时副作用更少。 * * * * * * * * * * * * 高血压药物选药的一般原则为： 终生服药： 高血压目前是不能治愈的，而只能通过药物来进行控制，因此需要终生服药。不能血压降下来就停药。 * 长效好于短效 长效降压药是指药力可以保持24小时，一天只服一次的降压药。长效降压药不只是方便，而是因为血压是具有波动性的，为了尽量减少血压的波动性，需要选择长效降压药 服药时间合理 由于血压具有波动性，选择在波前，即上午8点以前，或下午5点以前服药。为了取得最符合自身特点的服药时间，建议作24小时血压监测。 * 药物应平稳降压 强调降压慢比快好的理由是避免风险和提高长期治疗的依从性。这两点对于需要终身治疗的高血压病来说都显得尤为重要 选择对心、肾等器官有保护作用的药 这一点刚才已经深入介绍。 联合用药 当药物使用 当一种药物不能血压控制到正常时，采用联合用药比增加剂量更加安全。 * * 有些高血压患者存在一些错误的做法，导致血压总也降不下来。 服药不规律：例如不难受就不服药，有很多人高血压根本没有症状，但是需要治疗；服药后血压降低是药物的作用，停药后血压还会上升，并且反复停药会使血压波动。进一步损害血管和脏器。 降压不能达到要求，只是比以前有所降低，这时的血压还是高于正常的，还会对人体造成危害。 健康的生活方式是必须的，尤其是食盐的摄入。世界卫生阻滞确认，钠盐不仅是高血压病人必须限制的，而且高盐饮食还是高血压的危险因素， 每个人高血压的情况有所不同，应该根据自己的情况选择药物。 * 高血压联盟提出的降压目标应该成为每一个高血压患者努力的方向，但是对于不同情况的高血压患者由于身体机能和耐受性的不同，可以有不同的降压标准。您可以对照自身的情况进行调整。 * 降压治疗应该降到多少？ 合并靶器官损害或糖尿病：130/80 合并肾功能不全：130/80 中青年高血压：135/85 老年人高血压：140/90 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 大家好，我是______。今天我为大家介绍一些高血压的相关知识，其中将探讨发生高血压的原因，高血压对人体有哪些危害，并介绍老年高血压患者应该如何选择降压药。 * * 由于我国人口年龄的增长、饮食结构变化和盐摄入量的增加，我国高血压病患者显著增加。 1958年的发病率为5.11% 1980年进行了全国大规模的抽样普查，除台湾省以外都参加了这次普查。15岁以上人群高血压总患病率为7.89%。 1991年普查显示，我国高血压患病率已达11.26%，较1979-1980年10年间增高25%，即90年代初，我国已有高血压患者9500万。 1996年调查，这种升高的势头仍在持续。 2002年底调查，我国高血压患者数量已达1.5亿，并且还在以每年300多万人的速度增多 * “三高” 患病率高：11.26%（超过1亿人） 致残率高、死亡率高； 需要重视的是中国患者的高增长趋势，由于人口老龄化，危险因素增加，认识严重不足 “三低” 知晓率低：高血压病人中只有35.6%知道自己患有高血压 治疗率低：高血压病人中只有17.1%进行治疗 控制率低：高血压病人中只有4.1%坚持服药并将血压控制在正常范围内 * 人体血压在不同时期，不同状态下会有很大的变化，例如冬季和夏季；运动或静止；情绪激动或平静。 血压随时变化，通常在一天的不同时候血压都会有10-20mmHg的变化 所以要在尽量减轻或排除各种干扰因素下，非同日3次静息血压才可作为判断