新生儿疾病患儿的护理课件.pptVIP

护理措施 光照疗法护理 婴儿准备：称体重、测体温、剪指甲、戴眼罩、包尿布 每小时测体温一次，体温超过38.5℃停照蓝光 补充水分及热量：每两次喂奶间喂水 翻身：q2h(单面蓝光箱) 血清胆红素＜171 μmol/L (10mg/d1)可停止光疗 记录灯管使用时间 护理措施 健康教育 使家长了解病情，取得配合 新生儿溶血症：作好产前咨询及孕妇预防性服药 胆红素脑病：注意后遗症的出现，给予康复和护理 母乳性黄疸：可改为隔次母乳喂养或暂停母乳喂养 红细胞G-6-PD缺陷：忌食蚕豆及其制品，勿接触樟脑丸，并注意药物的选用 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 * 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 第六章 新生儿疾病患儿的护理 学习目标 掌握新生儿颅内出血的临床表现及护理 。 掌握新生儿黄疸的分类及护理。 掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现及护理。 熟悉新生儿颅内出血的病因。 熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因。 了解新生儿胆红素代谢的特点。 新生儿颅内出血 【病因和发病机制】 缺氧 以早产儿多见。 产伤 以足月儿多见。 其他 快速输入高渗液体、机械通气不当、血压波动过大等 【临床表现】 症状和体征与出血部位及出血量有关。 常见症状： 意识改变 眼症状 颅内压增高表现 呼吸改变 肌张力改变 瞳孔改变 出现黄疸和贫血 常见几种类型颅内出血的特点 硬脑膜下出血 多为产伤所致 大脑镰或小脑幕撕裂 轻者可无症状 一般在出生后24小时后出现惊厥等症状 严重者可在出生后数小时内死亡 常见几种类型颅内出血的特点 原发性蛛网膜下腔出血 与缺氧、酸中毒和产伤有关 出血多来自小血管 生后第2天出现抽搐，发作间歇期情况良好 常见几种类型颅内出血的特点 脑室周围-脑室内出血 多见于胎龄小于32周的早产儿 体重越低发病率越高 出生后72小时内发病 常见症状为拥抱反射消失、肌张力低下、嗜睡、呼吸暂停 根据CT检查分为4级 常见几种类型颅内出血的特点 小脑出血 多见于32周以下的早产儿 主要表现为脑干症状 病情紧张迅速者多在36小时内死亡 【辅助检查】 脑脊液检查 影像学检查 CT B超 【治疗要点】 镇静、止痉：地西泮、苯巴比妥 降低颅内压：呋塞米、甘露醇 止血：维生素K1，止血敏 使用恢复脑细胞功能药物 对症处理：穿刺、引流 【常见护理诊断及问题】 潜在并发症 颅内压增高。 低效型呼吸型态 与呼吸中枢受抑制有关 有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关。 体温调节无效 与感 染、体温调节中枢受损有关 【护理措施】 密切观察病情，降低颅内压 绝对静卧，抬高头部，减少噪声、移动和刺激 注意生命体征改变、意识形态、囟门张力、呼吸、肌张力、瞳孔变化眼和症状 保持呼吸道通畅，维持正常呼吸型态 维持体温稳定 健康教育 新生儿黄疸 【概念】 黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。有生理性和病理性之分。 【新生儿胆红素代谢特点】 胆红素产生相对过多 肝细胞受体蛋白缺乏 肝酶系统发育不完善 肠壁吸收胆红素增加 【新生儿黄疸分类】 生理性黄疸 病理性黄疸 生理性黄疸的特点 一般情况良好 时间： 足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周 早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周 每日血清胆红素升高＜85μmol/L (5mg/d1) 血清胆红素 足月儿＜221μmol/L(12.9mg/d1) 早产儿＜257 μmol/L(15mg/d1) 病理性黄疸的特点 出现早，生后24小时内出现黄疸 程度重，血清胆红素： 足月儿＞221μmol/L(12.9mg/d1) 早产儿＞257 μmol/L(15mg/d1) 发展快，每日上升超过85 μmol/L (5mg/d1) 持续不退或退而复现，黄疸持续时间： 足月儿＞2周 早产儿＞4周 血清结合胆红素＞26μmol/L (1.5mg/d1) 具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。 病理性黄疸的病因 感染 新生儿肝炎 新生儿败血症 非感染性 新生儿溶血症 胆道闭锁 母乳性黄疸 遗传性疾病 药物性 新生儿溶血病 指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。 以ABO系统和Rh系统血型