华蟾素注射液治疗肿瘤放疗所致顽固性呃逆临床观察.docVIP

华蟾素注射液治疗肿瘤放疗所致顽固性呃逆临床观 湖南省第二人民医院肿瘤科湖南长沙410007;湖南省中医药大学临床医学院 湖南长沙410007 摘要：目的对于华蟾素注射液治疗肿瘤放疗所致顽固性呃逆临床效果进行观察 和分析。方法选取我院2010年7月到2012年7月间在放疗中或者放弃治疗之 后出现顽固性呃逆的70例胸部肿瘤患者，将患者随机分成两组，对照组35例患 者进行肌肉注射盐酸氯丙嗪25mg/每次，岀现呃逆反复时进行重复砬用，或者进 行针灸治疗，疗程为3—8do治疗组35例患者进行华蟾素注射液3—5支加入5% 的500ml葡萄糖进行静脉滴注，1次/d，3—8d为一个疗程。结果治疗组患 者在治疗一周到两周内总有效率在84%和91%，而对照组治疗一周到两周内总有 效率在53%和71%,两组患者均有明显差异，具有统计学意义(Plt;0.05)。结 论肀蟾素注射液治疗肿瘤放疗所致顽固性呃逆的实际临床效果很好，值得在临 床中推广。 关键词：华蟾素；肿瘤放疗；顽固性呃逆 呃逆主要表现为喉间呃呃连声、气逆上冲、不能自制以及气短声颤，一 般发作频率在6-60次/min。顽固性呃逆主要指的是呃逆持续时间超过48小时 或者对于某些治疗无效的患者，一般主要发生在有器质性疾病的患者中，严重的 呃逆病情会影响患者的正常工作以及牛.活。肿瘤放化疗所导致的顽固性呃逆更是 加重了患者的精神压力，会给患者造成极大的痛苦，而且至今也没有太好的治疗 方法［1］。木文结合我院2010年7月到2012年7月间所接受治疗的70例胸部肿 瘤放疗中或者放弃治疗之后出现顽固性呃逆患者，使用华蟾素注射液来进行治疗， 取得了很好的效果，现报道如下。 1临床资料 1.1 一般资料 选择胸部肿瘤放疗中或者放疗后所引发的顽固性呃逆患者35例，患者 都经过病理证实。其中包括男性患者21例，女性患者14例，患者年龄在43岁 到77岁之间，平均年龄在61岁。患者呃逆连续发作吋间病程最短的为3d，最 长的超过15d，13例患者在放疗过程中出现，17例患者在放疗之后出现。将35 例患者随机分成两组，对照组17例，治疗组18例。两组患者在性别、年龄以及 疾病原因和并发症等方面没有显著性差异(Pgt;0.05)，不具有统计学差异。 1.2治疗方法 对照组35例患者进行肌肉注射盐酸氯丙嗪25mg/每次，出现呃逆反复 吋进行重复应用，或者进行针灸治疗，疗程为3—8d。治疗组35例患者进行华 蟾素注射液3—5支加入5%的500ml葡萄糖中进行静脉滴注，1次/d，3—8d为 一个疗程。 1.3患者治疗效果评定标准 治愈：患者在进行用药之后的2—4d后，呃逆症状消失，观察两周以上 后没冇出现复发情况。冇效：呃逆持续吋间以及患者的发作次数较之用药前冇明 显的改善，或者是在治愈后的2周之内偶尔出现复发情况，在持续用药之后，病 症消除。无效：患者在进行要用治疗后呃逆的持续吋间以及发作次数没奋明显改 变［2】。 1.4统计学处理 技术统计采用百分比来进行表示，进行X2检验，以Plt;0.05为具有统 计学差异。 2结果 治疗组患者在治疗一周到两周内总有效率在84%和91%,而对照组治疗 一周到两周内总有效率在53%和71%,两组患者均冇明显差异，具冇统计学意义 (Plt;0.05)o具体情况见表1和表2. 3讨论 呃逆主要是因为患者迷走神经反射或者直接刺激隔神经和膈肌，使得患 者身体隔间肌和膈肌不自主的进行猛然收缩大约30ms,并且伴随着声带闭合， 从而发出特殊吸气声以及不适感，属于一种临床上少见的症状［3】。其祌经反射 中枢在延髓，刺激兴奋主要是通过迷走神经反射中枢传到呼吸中枢，传导的主要 路径是胃粘膜［4】。一方面兴奋沿着网状脊髓到达膈神经，促使患者身体中的膈 肌产生有强烈结构感的节律性收缩，同时呼吸暂停；另一方面兴奋从迷走神经运 动纤维到咽喉神经处，从而似的患者喉咙处出现痉挛，这就是整个呃逆的全过程 ［5】。 多数国外医学者认为，如果一次发作持续吋间为48小时，就属于急性 呃逆，如果持续吋间超过48小时则称之为持续性呃逆，如果患者的呃逆持续吋 间超过2个月，则称之为顽固性呃逆［6］。而我国国内学者认为如果患者呃逆持 续吋间超过48小时便属于顽固性呃逆。长时间的呃逆会严重影响患者的正常生 活和工作，导致患者精神情绪不稳定，引发急躁焦虑和失眠抑郁等情况出现，更 为严重的还会影响患者的进食和呼吸，继而引发患者出现呕吐以及水电解质紊乱 等情况，这些情况的出现使得原发病的治疗增加了很大的困难，不利于患者的冇 效治疗康复，所应该尽早的消除此症状［7】。0前市面上仍然缺少有效的治疗呃 逆特效药物。中医认为呃逆是因为正气亏虚以及胃气上逆东隔阂胃失和降所导致 的，大部分呃逆患者可以进行冇针对性的个性化治疗，这样可以很好的减轻患