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半月板损伤微创手术患者快速康复的护理进展 孟建红 (广丙壮族自治区柳州市工人医院545005) 【关键词】半月板损伤快速康复护理进展 【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867 (2015) 03-0276-02 半月板是膝关节内主要组成部分，其功能是保持股骨和胫骨关节面的稳定 性，吸收缓冲作用力，增强膝关节稳定性及润滑性［1］。正是由于半月板所起到 的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。膝关节是人体最 复杂的关节，半月板作为稳定膝关节的重要结构之一。其重要性不言而喻。如 何治疗和护理半只板损伤患者，并最大限度地使其恢复生理功能，广大的医务 工作者己做出了大量的工作。现将近年来对半月板损伤患者的治疗进展及护理 干预的现状和发展作如下综述： 1半月板损伤患者的治疗进展 何亚标等，2008年对半月板损伤的关节镜治疗进展做了综合叙述，自20 世纪90年代后，国内的关节镜才进入快速发展期。随着关节镜技术的H趋成 熟，关节镜诊断、治疗半只板损伤已成为一种趋势，以往的膝关节开放性半月 板全切术己逐渐被淘汰［2］。关节镜手术治疗半月板损伤患者与传统切开手术治 疗相比，关节镜手术治疗切口小、创伤小、恢复快，患者可早期幵始功能锻炼。 杨镇等报道［3］ 了膝关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的手术 治疗，实验组患者的Lysholm评分术前(42. 23plusmn;5. 56)分，术后6个月 提高到(91.35plusmn;2.72)分。谭述军等报道［4】，2007年10月至2012年10 月38例应用史塞克Fast-Fix系统在关节镜下关节内修复半月板损伤病例，患 者随访3-60个月，平均15个月。术后3个月关节无交锁，无肿胀，关节间 隙无压痛。术后功能评分优于其他全内缝合方法，是一种微创、有效的半月板 缝合技术，近中期疗效好。甚至近年来，在治疗方面己经开始研宄膝关节镜日 间手术的可行性。2003年，国际日间手术协会(International Association ofAmbulatory Surgery) ［5］将日间手术定义为病人人院、手术和出院在1个工作 日中完成的手术.除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。四川大学华西医院 骨科于2011年4-8月开展膝关节镜日间手术106例，对治疗的总体满意度及 治疗效果等均有较高评价［6】。 2半月板损伤关节镜手术患者的护理进展 半月板损伤行关节镜手术里然是一种微创手术，切U小、创伤小、恢复快， 但毕竟是一种侵入性操作，仍然对膝关节造成不同程度的损伤，而此类患者多 为年轻人，术后因为不适或疼痛而忽略了功能锻炼，那么关节功能的恢复将会 受到很大影响。2012年陈翠苹报道［7］,程序化护理干预对半月板损伤行膝关 节镜术后患者康复效果明显。陈少仪等报道［8】,2009年至2012年经MRI确诊 的341例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，均行硬膜外麻醉下关节镜半 月板部分或完全切除术，对照组133例及实验组208例，接受个性化护理的实 验组患者焦虑评分明显比给予一般基础护理的对照组患者低，患者及其家属的 满意率也有明显提高，实验组患者膝关节功能恢复情况亦较对照组明显改善。 张娟报道［9］,对158例关节镜治疗半月板损伤的病人加强围手术期健康宣教, 指导病人术后早期活动，护理人员给予细心观察护理，系统的康复训练，正确 的出院指导，膝关节伸屈活动恢复良好。王予彬等报道［10］,采用微创外科技术 及其康复计划治疗膝关节半月板损伤，无论是运动员还是非运动员都取得满意 的临床效果.滕达等报道［11］, 2013年1至6月进行了术后医护一体化康复教 育模式在骨科的应用与探讨，结论是术后医护一体化康复教育模式能帮助患者 按正确方法及吋、有效地进行康复锻炼，具有良好的实用性，可操作性强，使 患者患肢功能在术后早期得到较快恢复。梁燕嫦报道［12］,利用关节镜对患冇半 月板损伤的患者进行修复治疗后实施早期康复护理，以使患者在手术治疗结束 后的早期接受必要的功能性训练，使患肢和各关节的功能在最短吋间内得以恢 复，并能有效防止术后并发症的出现。 3快速康复外科(fasttrackSurger,FTS)的定义及疲用前景 3.1快速康复外科(fast track Surger,FTS)的定义：是指在术前、术中及术后 应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复 ［13］。它是一系列有效措施的组合产生的的协同结果，许多措施己在临床应用， 如围手术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生 长激素、微创手术等等。快速康复外科计划基本上是对术后患者所作的一个多 学科围术期的整体管理，它考虑到手术损伤的病理生理机制，并且从循证医学 角度上消除外科手术