半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察.docVIP

半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察 湖南省冷水江市同兴乡卫生院湖南冷水江417500 摘要：目的探讨半夏泻心汤加减配合屮药保留灌肠治疗溃疡性结 肠炎的临床疗效。方法符合纳入标准的108例患者被随机分为治疗组和对照组, 治疗组给予半夏泻心汤加减配合屮药保留灌肠，对照组给予柳氮磺胺毗啶口服， lg/次，3次/d,加0.5%甲硝唑100mL保留灌肠，观察两组治疗效果及主要症状 改善情况。结果治疗组总有效率为94.4%,对照组为64.8%,两者比较差异具 有统计学意义(Plt;0.05)；并且治疗组在改善腹泻、脓血便、腹痛、里急后重 等症状方面优于对照组。结论半夏泻心汤加减配合屮药保留灌肠治疗溃疡性结 肠炎，疗效优于西医治疗。 关键词：半夏泻心汤；屮药保留灌肠；溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis, UC),亦称“慢性非特异性溃疡性 结肠炎”，病变主要局限在结肠黏膜及黏膜下层，多累及直肠和远端结肠。以腹 痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要症状，病因未明。目前，西医学对本病 的治疗缺乏特效手段，常规治疗药物主要为柳氮磺胺毗啶(SASP)及糖皮质激素， 但往往只能缓解症状而难以治愈，且需长期用药，副作用人，患者常因不能耐受 而屮断治疗。而屮医药以其独特的治疗手段正在发挥着口益重要的作用，在治疗 方法上采取综合治疗，在给药途径上采用内外结合加之标本兼治的辨证思维，随 证加减的灵活用药特点，在临床屮收到治愈率高的良好效果。2009年1月-2012 年12月，我院采用半夏泻心汤加减配合屮药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，取得 满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年1月-2015年1月我院收治的溃疡性结肠炎患者108例， 随机分成两组。治疗组54例，年龄20?65岁，病程1?23年。对照组54例， 年龄23?69岁；病程2?17年。全部患者均经纤维乙状结肠镜检査为：粘膜糜 烂、浅表小溃疡、增生、炎性息肉，病理检查排除肠道肿瘤、肠结核、肠阿米巴 病及克隆病，确诊为溃疡性结肠炎。随机分为治疗组和对照组，治疗组给予半夏 泻心汤加减配合中药保留灌肠，对照组给予柳氮磺胺毗啶口服，lg/次，3次/d; 加0.5%甲硝哗100mL保留灌肠。 1.2治疗方法 治疗组：半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠半夏泻心汤组方：半 夏15g、干姜10g、黄芩10g、黄连6g、人参20g、炙甘草10g、大枣20g。随症 加减：湿浊蒙蔽者加藿香、佩兰；气滞加木香、陈皮；阴虚者加石斛、玉竹。将 上述中药置于砂锅中加水约500mL，煎30min,取汁200 mL,二煎加水300mL, 取汁200mL，两煎药液混合，早晚饭后口服，一H—剂。中药保留灌肠方（自拟 方）黄连20g、白头翁20g、败酱草20g、五倍子10g、槐花15g、白及20g、蒲 公英10g、金银花10g、紫花地丁 10g,将上述中药置于砂锅中浸泡半小吋，加 水约400mL，煎30min，取汁200mL,二煎加水200mL，取汁lOOmL,两煎药液 混合，经纱布滤过备用。操作要点：治疗安排在病人晚间睡前进行，嘱病人排空 二便并做好休息前的一切准备，肛门常规清洗消毒，根据病变部位取左侧或右侧 卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保 暖。一次灌入液量以150?200mL为宜，药量座由少渐多，根据患者的适应能力， 逐渐加量。药温为39?4VC。将药液倒入无菌输液瓶内。按常规灌肠操作法， 肛管插入深度为25?35cm，点滴法灌肠，速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、 舒适、无便意为宜，灌肠完毕即休息。协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留 药液1晚，臀部小枕可lh以后再撤去。灌肠后不再下床活动，以提高疗效。每 晚1次。对照组：U服柳氮磺胺毗啶（武汉神曲生物化工有限公司生产），lg/ 次，3次/d;加0.5%甲硝唑100mL保留灌肠，患者疲定期检查血、尿常规，肝 肾功能。灌肠操作要点同治疗组。灌肠前先将甲硝唑加热药温至39?4VC左右， 方法亦同治疗组。两组疗程均为10?15d为1疗程，一般1?3疗程。 1.3疗效评定标准 根据国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准》中《中 医外科病证诊断疗效标准》［1】：近期痊愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查粘 膜正常，随访1年无复发；有效：临床症状基本消失，纤维结肠镜检查粘膜轻度 炎症反应及部分假总闪形成；无效：经治疗临床症状、纤维乙状结肠镜及病理检 查无改善。 1.4统计学方法 应用SPSS13.0 for Windows软件对治疗组和对照组两组数据进行统 计分析，两组间疗效比较采用秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。 3讨论 溃疡性结肠炎是消化系统的常见病，但其发