课件：年路阳卫生院期计划生育科学技术业务培训.pptVIP

3、经量过少 可每日加服炔雌醇0.005 mg，连续22天，与避孕药同服。 4、闭经 连续3个月闭经，需停药观察，排除妊娠，同时采用其他避孕措施，大多数妇女于停药后可自然恢复。 5、体重增加 体重明显出现进行性加重者，应停药改用其他避孕措施 6皮肤褐斑 可选用低剂量的避孕药，避免过度日光照射，症状明显者可停药观察。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、外用类避孕药 壬苯醇醚栓（妻之爱避孕栓）妻之爱（壬苯醇醚栓）?同房前，取避孕栓1枚，剥去外包装，仰卧，用手将避孕栓轻轻塞入阴道深部，隔5-10分钟才行房事。 ?????壬苯醇醚凝胶（避孕胶冻）?壬苯醇醚胶冻?房事前取1支，拧下塑料盖，再取一支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深部，挤压药管挤出全部胶冻后，抽出注入器即可房事。? 壬苯醇醚膜（避孕药膜）壬苯醇醚药膜?每次同房使用1张，男女均可使用，放置阴道深部，待5-10分钟左右再行房事。?对外用药无禁忌症的各年龄段夫妇均可使用。尤其适用于更年期及阴道分泌物较少的妇女。初用者可请医务人员指导。 皮下埋植避孕法 皮下埋植避孕法是一种新型的避孕方法，目前已在全世界推广使用。这种避孕方法是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。1984年我国引进了皮下埋植避孕法，首先在北京、上海、天津、沈阳等城市使用，目前全国已有15个省市建立了皮下埋植剂临床实验中心，进行皮下埋植避孕法手术。根据有关资料统计，2年内妊娠率仅为0.1%，3年内妊娠率为0.24%。 原理：皮下埋植避孕剂是通过改变子宫颈粘液的粘稠度，阻止精子进入子宫腔；抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床；抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的。 皮下埋植避孕法的优缺点（1)避孕效果好，避孕有效率达99%以上。 　　(2)避孕作用长，一次埋植可避孕5年。 　　(3)药物反应小，这种避孕剂中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用较口服避孕药小。 　　(4)具有可复性，将硅胶囊管取出后可以很快恢复生育能力。 　　皮下埋植避孕法也具有一些缺点，约有20%的妇女在使用初期出现经期不准、经期延长和经血量增多等月经失调现象；个别妇女还有闭经。上述这些现象多数在半年后可逐渐好转。 哪些人不宜使用皮下埋植避孕法 　　40岁以下需要长期避孕的妇女，只要身体健康，均可采用此种方法避孕，尤其适合于使用节育环容易失败的妇女、不能按时服用避孕药的妇女以及对做绝育手术有顾虑的妇女使用。 　　患有严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病，以及有宫外孕病史者、哺乳期妇女、体重大于70公斤或正在服用抗癫痫药、抗结核病药物的妇女均不适合采用这种避孕方法。 皮下埋植剂副反应的处置 国产的左炔诺酮硅胶棒、甲基炔诺酮埋植剂,所用的药物均为单纯的左炔诺孕酮,不含雌激素。一般单纯孕激素避孕药出现的副反应也可能在使用埋植剂的妇女中出现,如月经紊乱、闭经、头晕、头痛、食欲不振、体重改变、抑郁、痤疮和色素沉着等。但因皮下埋植剂所采用的缓慢释放系统是以恒定、低血药浓度为特点,因此除月经问题外,上述其他副反应的发生率低、症状轻,仅有轻度不适,极大部分在使用中逐步消失。 一、　月经异常 ： 　　月经异常是单纯孕激素避孕药的主要副反应,也是左炔诺孕酮皮下埋植剂的主要副反应及终止使用的主要原因。 1　月经异常的表现　使用埋植剂后,孕激素引起子宫内膜变薄,或容易脱落,干扰了原有的月经周期。主要表现为月经频发、流血期长、经间点滴出血,少数为月经稀发或闭经。极少数当子宫内膜的变化引起基底部血管暴露时,也可能出现出血增多。在使用第1年仅有30%的妇女保持较为规则的月经周期,而约70%的妇女出现月经紊乱。闭经或月经稀发者,仅占月经异常的10%左右。随着使用时间的延长会有所好转。使用者如出现较规则月经后,将增加妊娠的危险性,而月经不规则或稀发、闭经者的妊娠可能性小。 2　使用者对月经紊乱的耐受情况 （1）　左炔诺孕酮皮下埋植剂使用者发生的月经紊乱,虽然不造成明显的健康危害,但是导致终止使用的主要原因,占总终止的70%以上。在第1年、第2年时因月经问题而终止数较高,第3年后,年终止率逐渐下降,5年内因月经紊乱的累积粗终止率为20%左右。 （2）　从出血类型分析,因月经问题终止组中出血过长所占比例高,而不规则出血(以滴血为主)的比例相对较少。通过良好的咨询,能明显提高使用者对埋植避孕法所造成的各种异常出血的耐受性。 （3）　没有因月经稀发而终止。 （4）　闭经半年以内,一般均能耐受。对闭经半年以上者有较大顾虑,必要时通过咨询以解除顾虑。常在停经1年或更长时间后