课件：抗糖尿病药物.ppt

随着研究的深入，某些新型降血糖药物已经上市，包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1)受体激动药（如艾塞那肽）和DPP-IV抑制剂（如西格列汀）等。新药的研发为糖尿病的药物治疗提供了更多的选择。 * 药物治疗-新型降糖药 口服抗糖尿病药物的合理选择 肥胖或超重以胰岛素抵抗为主者 首选TZD如罗格列酮、二甲双胍或阿卡波糖等。 消瘦或以β细胞功能缺陷为主者 首选胰岛素促分泌剂，如瑞格列奈、那格列奈。 避免长期大剂量应用胰岛素促分泌剂 老年患者首选作用较弱的降糖药（如糖适平、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈等） 1型糖尿病应用胰岛素血糖控制不稳定或剂量较大者，可联合应用降糖药[8] * 参考文献 [1]董玲玲。糖尿病药物的分类及特点。基层医学论坛，2013,3(17) :1044-1045. [2] 胰岛素的选择。实用糖尿病杂志，2011,5. [3]博伊尔,付建然。二甲双胍。糖尿病天地（临床），2012,7(2):127-128. [4]唐智慧，巴建明。再谈磺脲类药物在糖尿病治疗中的应用。《实用糖尿病杂志》，2012（2）:4-6[5] 李瑞文。瑞格列奈在糖尿病治疗中的应用。中华中西医杂志，2009,20（6）：49-50. [6]杨光，李春霖。α-糖苷酶抑制剂在糖尿病患者中的应用。《中国药物应用与监测》?2007,?4(1):16-20 [7]王宝玉。胰岛素增敏剂在糖尿病治疗中的应用。《中外健康文摘》，2013（6） [8]刘燕君。口服抗糖尿病药物的合理选择。《国际药学研究杂志》，1998（6）：349-353 * 谢谢！ * 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * 抗糖尿病药物 * 认识糖尿病 定义：糖尿病（DM）是一组由遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，长期可引起多个系统损害，合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等，严重影响人的生活质量和寿命[1]。 糖尿病的分型（WHO,1999） I型糖尿病：胰岛素绝对不足 （免疫介导性、特发性） 2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足 特殊类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠糖尿病 * 药物治疗 胰岛素 双胍类：二甲双胍 促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：格列吡嗪、格列美脲、格列齐特等 非磺脲类药物：瑞格列奈、那格列奈 ?-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖 胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮 新型降糖药 GLP-1类似物：利拉鲁肽 DDP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀 * 分类： 来源分：动物胰岛素与人胰岛素 作用时间分： 超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 * 药物治疗-胰岛素 药物治疗-胰岛素 适应症：1型糖尿病患者维持生命 2型糖尿病经饮食或口服降糖药未控制 2型糖尿病初始治疗需迅速控制血糖 糖尿病急性和严重并发症的患者 * 不良反应：低血糖是最常见的不良反应，严重者可出现昏迷、休克、脑损伤，甚至死亡。过敏反应较多见，一般反应轻微，偶可引起过敏性休克。胰岛素口服无效，必须注射给药，皮下注射吸收快，但可引起注射部位脂肪萎缩。 * 药物治疗-胰岛素 注意事项： ①禁用于对胰岛素及任何成分过敏者和低血糖患者 ②妊娠期妇女首选人胰岛素控制血糖，哺乳期妇女使用胰岛素对婴儿无影响，但需要减少胰岛素用量。 ③用药期间应定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、尿常规、肾功能、眼底、血压和心电图等[2]。 * 药物治疗-胰岛素 二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的一线药物和联合用药中的基础药物[3]。 临床应用：用于单纯饮食治疗效果不佳的2型糖尿病患者，尤其肥胖或超重者。成年人口服给药，初始每次0.25g，每日2-3次，根据疗效逐渐增加剂量，一般每日1-1.5g，最大剂量不超过2.0g。 不良反应：常见饮食缺乏、恶心、腹部不适和腹泻等消化道反应，单用不引起低血糖，罕见乳酸性酸中毒。 * 药物治疗-双胍类：二甲双胍 注意事项： ①禁用于肝肾功能不全及严重感染、缺氧或接受大手术等疾病的患者。 ②10岁以下儿童不推荐使用；老年患者肾功能可能减退，易出现乳酸性酸中毒，用量宜酌减，65岁以上患者用药时宜谨慎，80岁以上患者只有在肌酐清除率正常时方可使用，妊娠和哺乳期妇女禁用。 ③用药期间定期监测空腹血糖、尿糖、尿酮体和肝肾功能等。 * 药物治疗-双胍类：二甲双胍 资料可以编辑修改