课件：糖尿病程安岚.pptVIP

* 糖尿病的常见危险因素： 糖尿病家族史 有遗传背景 肥胖 加重胰岛素抵抗 年龄 随着年龄增加，胰岛β细胞功能逐渐衰退 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等 * 糖尿病的警示灯： * * * 某些人可呈生理性尿糖阳性，如一些老年人、妊娠状态等。 尿微量白蛋白测定: UAG20ug/分为异常; UAG20~200ug/分为早期糖尿病肾病; UAG200 ug/分为为临床糖尿病肾病; 2. 血糖测定: 可取静脉血浆或毛细血管全血或静脉全血来检查. FPG :3.9~5.6mmol/L 。应早晨8点前抽血检测. 2hPG:当日应和平常一样进食和用药. 随机血糖:一天中任合时间均可检测. 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 3. 葡萄糖耐量试验 当血糖升高，未达标时做OGTT, 作75克葡萄糖耐量试验: 75克葡萄糖纯粉溶于300毫升水中，5分钟内饮完,从喝第一口糖水时记时. 服完后1/2h、1h、2h、3h测血糖。 馒头餐试验: 100克面粉制作的馒头相当于75克葡萄糖.不习惯吃馒头的,等量的米饭也可以. 4. 糖化血红蛋白测定 目前主要测定HbA1c，因红细胞在血环中的寿命约为120天，故HBA1c可反映当前1~3个月(2个月)血糖总体水平。 正常:3~6%，不同实验室有异。一般认为: 6.2%为控制良好,6.2~8.0%为一般,8%为控制不良. 该项检查为糖尿病近期病情控制好坏最有效和最可靠的指标。 5. 血浆胰岛素和C-肽测定 血胰岛素水平测定对评价胰岛细胞功能有重要意义。 C-肽和胰岛素以等分子数从胰岛细胞生成及释放，由于C-肽不受外源性胰岛素影响，故能较准确反应B细胞功能。 正常人：空腹基础胰岛素水为:5~20mU/L；基础C-肽水平为:0.4nmol/L； 胰岛素释放试验: 口服100克葡萄糖,于0分.30分.60分.120分.和180分钟采血测胰岛素. 正常人空腹胰岛素水平为:5~20mU/L；口服葡萄糖刺激后应增加5~20倍,高峰在30~60分钟， C-肽水平升高5~6倍。 糖尿病人早期是高峰延迟;随着病程的延长,大多数2型糖尿病人胰岛储备功能差. 诊断标准 正常人:FPG 6.0mmol/L ; 餐后2h血糖 7.8mmol/L 诊断标准： 症状+随机血糖 ≥ 11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或OGTT中2小时PG≥11.1 mmol/L； 症状不明显时，需另一天再作证实（2次或2项）。 血糖异常分型 五、 糖尿病的预防 一级预防 二级预防 三级预防 糖尿病的一级预防 糖尿病的一级预防是预防糖尿病的发生，包括在一般人群中宣传糖尿病的防治知识，如宣传糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发现有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），应及早实行干预，以降低糖尿病的发病率 （一）在重点人群中加强糖尿病筛查，以尽早发现糖尿病 重点人群为： 1、年龄≥45岁，BMI≥24，以往有IGT或IFG者。 2、有糖尿病家族史者。 3、 有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl即0.91mmol/L）和（或）高甘油三酯血症（≥250mg/dl，即2.75mmol/L）者。 4、 有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者。 5、 年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（出生体重≥4kg）者；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。 6、常年不参加体力活动者。 7、使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。 （二）在重点人群中预防糖尿病的措施。 1、 糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动少、不适当的营养及生活方式等。 2、 加强筛查，尽早检出糖尿病。可采用以下方法： （1） 利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检。 （2） 利用其他个别的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检。 （3） 通过各级医院门诊检查 （4） 加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病。 （5） 对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查。 （三）一级预防的目标 1、 纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病发病率。 2、 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。 糖尿病的二级预防 糖尿病的二级预防，即对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症。防治糖尿病并发症的关键