课件：实验诊断学.ppt

三、网织红细胞(Ret) Ret: 未完全成熟红细胞；残存核糖体；活体染色；成网状。 参考值： 相对数： 0.5％~1.5% 绝对值：(24~84) ×109/L 临床意义： 反应骨髓的造血功能： ⑴ 网织红细胞增高：骨髓红系增生旺盛。 溶血性贫血； 急性失血后； 缺铁性贫血及巨幼细胞贫血治疗是否有效的指标。 ⑵ 网织红细胞减少：骨髓造血功能低下。 再生障碍性贫血； 骨髓病性贫血： 急性白血病； 淋巴瘤； 骨髓瘤。 四、血小板的检测 参考值：（100~300 ）×109/L 临床意义： 1. 血小板减少： ⑴ 生成障碍：AA、放射线、急性白血病 ⑵ 破坏或消耗过多：ITP ⑶ 分布异常：脾大 五、红细胞沉降率检测(ESR) ESR：红细胞在一定条件下沉降的速率。 参考值： 成年男性：0～15mm/h 成年女性：0～20mm/h 影响ESR的因素：红细胞缗钱状形成 血浆中各种蛋白的比例 球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂可致ESR增快 红细胞的数量和形态 数量 ESR 临床意义：血沉增快。 1、生理性变化： 月经期，妊娠期，老年人高。 2、病理性变化： ⑴ 炎症性疾病： 急性细菌性炎症； 活动性结核病、风湿热（活动期）； ⑵ 组织损伤及坏死： 广泛的组织损伤及手术创伤----纤维蛋白原增加 如：心肌梗死（与心绞痛鉴别） ⑶ 恶性肿瘤： 瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤坏死因子、继发感染 ⑷ 高球蛋白血症： 慢性肾炎，肝硬化 SLE、MM（多发性骨髓瘤） ⑸ 贫血、高胆固醇血症： 【 病 例 】 某患者，女性，32岁，教师。 因“头昏、乏力1年，加重1月”入院。 平时饮食以素食为主，月经不规律，持续时间长，量多。 体检：T：36.6℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：105/70mmHg。贫血貌、皮肤粘膜无出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，心肺无异常。肝脾肋下未触及。 实验室检查： 血液一般检查： RBC 2.8×1012/L,Hb 78g/L,HCT 0.27L/L, MCV 73fl,MCH 23pg,MCHC 270g/L；PLT l48×109/L;Ret:2%。WBC 8.0×109/L,Nsg 65％,Nst 5％,L 20％,E 3%,B 1%,M 6％。 尿液和粪便常规检查：未见异常。 Thanks for your attention！ 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 血浆是由抗凝的血液中分离出来的液体，其中含有纤维蛋白原，若想血浆中加入Ca2+ ，血浆会发生在凝固，因此血浆中不含游离的Ca2+。血清是由凝固的血中分离出来的液体，其中无纤维蛋白原，但含有游离的 Ca2+，若向其中再加入 Ca2+，血清也不会在凝固。 抗凝剂： 1、草酸盐：与钙离子结合形成不溶性草酸钙 2、枸橼酸钠：、 3、肝素能抑制凝血酶原转化为凝血酶，纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白，但不能用于血常规的检查，可导致白细胞聚集 胎儿在子宫内处于相对缺氧状态，血氧饱和度约45%，缺氧使体内红细胞生成素（人体内一种促进骨髓造血的激素）合成增加，所以红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数约5.0～7.0×1012/L，血红蛋白约150～220g/L，生后一周由于生理性贫血血红蛋白逐渐下降，直到第八周后才停止，2～3个月时血红蛋白降至约100g/L，红细胞数降至3.0×1012/L，早产儿生理性贫血出现早而且较重，在生后3～6周时血红蛋白可下降至70～90g/L，生理性贫血产生的原因有： 　　⑴小儿出生后建立了肺呼吸，血氧饱和度由胎儿时期的45%升至95%，血氧饱和度成倍的增加使红细胞生成素明显减少，骨髓造血功能下降，这是最主要的原因； 　　⑵胎儿红细胞的寿命比出生后制造的红细胞寿命短（胎儿红细胞寿命约为45～70天，生后制造的红细胞平均寿命为120天），生后胎儿红细胞逐渐破坏； 　　⑶生后3个月是体重增长最快的阶段，血容量增加很多，红细胞被稀释。 增加表面积，利于氧气和二氧化碳的交换， * 绝大部分的粒细胞属中性粒细胞。每微升血液中约有4500个中性粒细胞。由于这些细胞的细胞核的形态特殊，又称为多形核白细胞。中性粒细胞在血管内停留的时间平均只有6-8小时，它们很快穿