课件：糖化血红蛋白的检测与临床应用.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 糖化血红蛋白检测及临床意义 糖化血红蛋白 目 录 糖化血红蛋白简介 糖化血红蛋白与血糖的区别 糖化血红蛋白检测方法 糖化血红蛋白控制标准 糖化血红蛋白监测对于临床的意义 糖化血红蛋白简介 有关概念:糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之内的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近2-3个月的血糖控制情况。 糖化血红蛋白简介 糖化血红蛋白分类:根据每个糖化位点和反应参与物，糖化血红蛋白分成若干个亚组分。天然（非糖化）血红蛋白是A0（2α、2β链)。亚组分（HbA1a1 , HbA1a2 , HbA1b和HbA1c）因血红蛋白β链-N末端缬氨酸的游离氨基与不同碳水化合物糖基化而形成。这些亚组分总称为HbA1。所有β-链N末端和其他游离氨基糖基化的血红蛋白被称作总糖化血红蛋白。 糖化血红蛋白简介 发现历史:糖化血红蛋白于1962年首次从其它类型的血红蛋白中分离出来，于1968年被分类为一种糖蛋白。1969年，发现糖化血红蛋白在糖尿病患者中的数量增加。1975年研究者们得到了生成糖化血红蛋白的反应式。从1986年，IUPAC-IUB（国际纯化学与应用化学联合会）已经推荐使用糖化血红蛋白这一名称，即非酶促的血红蛋白的糖基化。 糖化血红蛋白与血糖临床检测中的区别 血糖测试:首先我们先了解一下什么是血糖?血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，它是诊断糖尿病的标准。但容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响.因此,它不能反映出某段时间的血糖总体控制水平。 糖化血红蛋白与血糖临床检测中的区别 临床检测特点: （1）与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血 糖控制水平。 （2）生成缓慢。糖化血红蛋白是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起 糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的 下降。 （3）一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，能很好地 反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均 血糖水平。 （4）较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中 的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。 糖化血红蛋白与血糖临床检测中的区别 糖化血红蛋白测试:衡量糖尿病控制水平的标准就是糖化血红蛋白。通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。国际糖尿病联盟新版亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 糖化血红蛋白检测方法 （1）亲和层析法 （2）高效液相色谱法(ＨＰＬＣ) （3）酶法 采集血样,收集静脉血、加入EDTA抗凝。临床实验室中应用的GHB测定方法主要分为两类： 　 一是基于GHB与非GHB的电荷不同，有离子交换层析法、电泳和等电聚集方法 ; 二是基于血红蛋白上糖化基团的结构特点，有亲和层析法和免疫法，酶法。 这里主要介绍亲和层析法、高效液相法和酶法等三种方法.　 糖化血红蛋白检测方法 　 亲和层析法：该方法特异性强，不受异常血红蛋白的干扰。适合于临床科室使用，尤其对小儿患者而言更有优势。其检测结果也完全达到并超过临床要求，CV值5%以内。 　 高效液相色谱法(ＨＰＬＣ金标准)：可全自动分离测定糖化血红蛋白及血蛋白的变异体和亚型，但仪器的操作保养要求较高，对PH值和温度比较敏感，CV值1%以内。 　 酶法：标本需经溶血处理，不受异常血红蛋白的干扰，可经大型生化分析仪成批操作，快速准确。CV值在5%--8%之间。 糖化血红蛋白的控制标准 糖化血红蛋白控制标准：世界权威机构ADA（美国糖尿病学会）建议糖 化血红蛋白控制在小于7%，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制 标准为小于6.5%。 我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。 4%～6%：血糖控制正常; 6%～7%：血糖控制比较理想; 　　 7%～8%：血糖控制一般; 8%～9%：控制不