口腔正畸固定矫治患者护理体会.docVIP

口腔正畸固定矫治患者护理体会 金文风 同济大学附属口腔医院(上海200072) ［中图分类号］R788 ［文献标识码］A ［文章编号］1810-5734(2013)12 -89-02 错合畸形是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因 素，导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。错合畸形在我国的患病率高达49%左右， 它对口腔健康、口腔功能、颂面骨骼的发育及外貌都有很大的影响 ［1 ］。 随着人们生活水平的提高和对自我形象完美的不断追求，口腔正畸患者越来越多。 正畸治疗疗程长，良好的护理配合不仅能缩短患者每次的就诊时间，从而提高工 作效率，还能促进医护患关系。正畸患者中绝大部分是固定矫治，以下是临床上 对固定矫治患者的护理体会。 1 临床资料 我院正畸科自2012年1月至2013年10月共收治固定娇治患者1440 例，其中男590例，女850例，年龄11?55岁，平均年龄16岁，均采用直丝弓 固定矫治技术。 2护理 2.1初诊患者护理 2.1.1心理护理:由于患者对治疗的过程不了解，可能会有各种担忧。 首先明确患者最想解决的问题和期望达到的效果，医生用通俗易懂的语言告知矫 治前后的变化、需不需要拔牙、矫治所能达到的效果，护士应协同医生向患者及 家属讲解正畸的大致疗程，所需时间1?2年左右，1个月左右复诊一次，具体 费用等情况。通过耐心详细的解释，使患者及家属对治疗的全过程及可能发生的 情况，比如疼痛、需要拔牙矫治等有个基木的了解，从而取得患者的信任，为漫 长的正畸治疗过程打下一个良好的基础。 2.1.2收集资料：患者决定开始矫治后，先化验确定无传染性疾病，然 后拍X线片，常规拍摄全颌曲面断层片、头颅侧位片、头颅后前位片，必要吋拍 摄上颂2?2牙CT,再照面像和口内像，口内像包括正位合像、侧位合像、上颌 像、下颂像。最后取记存模型，要求模型准确清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移 行皱襞、腭穹、唇系带等部分。收集好完整的资料后预约患者下次就诊时间，医 生给制定详细的治疗计划。 2.2初戴固定矫治器护理 2.2.1用物准备：治疗盘、持针器、金冠剪、开U器、吸唾管、弯手机、 毛刷、酒精棉球、干棉球、酸蚀剂、托槽、颊面管、粘接剂（根据粘接剂的性能， 必要吋准备光固化灯）、调板、调刀、镍钛丝、结扎丝、末端切断钳、细丝钳等。 2.2.2椅旁护理配合：调节椅位使患者仰卧于治疗椅上，调节好灯光。 用装好小毛刷的弯手机蘸牙膏清洁患者准备粘接托槽的牙面，去除软垢，然后安 置开U器，幵UI器应调整好，使患者舒适，对U腔黏膜、系带无压痛。酸蚀牙面， 酸蚀时间一般为lmin，然后用水气枪彻底冲洗干净，护士用吸唾器及吋吸尽冲 洗液，用气枪吹干牙面至白垩色。 做好隔湿，准备粘结托槽，根据医生需要准备合适的粘接剂。需要调拌 的粘接剂，按材料说明比例正确调拌；直接树脂粘结的粘接剂，协助医生把树脂 挤在托槽底面。置粘接剂于托槽底面时注意量要适中，支点要稳固，避免将医生 夹持的托槽碰掉。 2.2.3健康宣教： 2.2.3.1向患者说明刚戴矫治器3天内，牙齿可能冇轻微疼痛或不适感, 属正常现象，不能随意自行扳动和调整矫治器。少数患者会出现溃疡，可用西瓜 霜喷涂，对刺激部位的矫治器可用正畸保护蜡进行暂吋包裹。 2.2.3.2注意口腔卫生，早晚及每次进食后都必须仔细刷牙，刷牙的方法 为横竖交替法，特别是近牙龈部位尤苏要刷干净，牙间隙、托槽、弓丝内的食物 残渣和软垢要及吋清理干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿。每 次刷牙吋间为3?5min,刷牙力度应适当，避免牙刷头撞击导致矫治器松动、脱 落。 2.23.3注意饮食，避免食用过硬、过黏、带骨头、带硬壳、带核的食物， 不要做啃食动作，水果可切成小块后食用。如不注意可能会导致娇治器松动、脱 落，弓丝变形，如发生这种情况应及吋与医生取得联系，约好吋间来院处理。但 这样一来造成患者不适，二来延长疗程。 2.3初戴保持器护理 协助医生去除患者U内全部固定矫治器，进行牙面打磨、抛光，取正畸 后记存模型，照面像及U内像，拍X线片（全颂曲面断层片、头颅侧位片）。这 些资料和开始矫治吋收集的资料一起妥善保存好。教会患者正确佩戴保持器，向 患者说明保持是完整正畸治疗过程不可缺少的一部分，是防止畸形复发和维持形 态与功能稳定最有效的措施 [2],使患者明白其重要性，严格按照医嘱 足吋戴用，定期复查。告知患者保持器为塑料制品，可用牙刷蘸取牙膏进行清洁， 切勿使用热水及化学制剂，否则将造成保持器基托变形，无法戴用。 3小结 正畸治疗中做好患者的心理护理是非常重要的。正畸患者人部分是 12?17岁的青少年，这个年龄段的患者一般是在家长的督促下进行矫治，缺乏 自觉性，通过医护人员向其讲解矫治的重要性、能达到的效果等，使苏能主动配 合矫治。对于