口腔科医生在做烤瓷牙时应注意的事项及医德医风问题浅谈.docVIP

口腔科医生在做烤瓷牙时应注意的事项及医德医风问题浅 宋咏梅1 张庆云2 （1吉林吉化集闭总医院炼油厂职工医院吉林吉林132000） （2吉林长春慈祥屮医院吉林长春130000} 【摘要】目的现代人由于饮食结构的改变，含糖量高的食物増多，以及滥用 药物，造成牙齿釉质的改变及龋齿数量堉多，使不少的成人及儿童的牙齿颜色及 整体牙质的改变，要求修复牙齿，尤其成人要求不仅要治疗牙病还要牙齿美观， 要求做烤瓷牙，这就要求我们门腔科医生要根据患者的实际情况给予合适的治疗, 切不可因为佥钱的利益而肓目地劝患者做烤瓷牙，做不适当的牙齿修复。 【关键词】烤瓷牙牙齿修复屮的注意事项、医德问题 1、 前言 烤瓷牙全称是烤瓷熔附佥属全冠，是一种理想的修复体。它是先用合金 制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉屮 烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的 形态功能，抗折力强丑颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳 定，成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定。耐酸碱，属永久性修复体。 烤瓷牙有着逼真、美白、整洁的优点，备受广大修牙补牙人士的蒋爱，加之烤瓷 牙的利润空间很高，又得到丫众多门腔医师推崇，那么做烤瓷牙的危害医师们却 很少提及，很少有医师在给患者做烤瓷牙前向患者告知。因为利益的驱使又使很 多医生们避重就轻，使很多患者只知道烤瓷牙的优点，对于缺点人部分患者根本 就不知道。卜面笔者就烤瓷牙的问题做浅谈，仅供临床参考。 2、 烤瓷牙种类 烤瓷牙的种类主要分为佥属烤瓷牙和全瓷烤瓷牙两大类。金属烤瓷牙分 为非贵佥属烤瓷牙、半贵金属烤瓷牙、贵金属烤瓷牙和钛及钛合金烤瓷牙。其屮 非贵金属烤瓷牙又被分为全瓷釉瓷贴面、全瓷冠、烤瓷冠。 2.1非贵金属烤瓷牙的种类： 2.2.1全瓷釉瓷贴面：如果牙齿没冇较人的缺损，而只是色泽不佳，建 议您采用这种修复方式，可达到近乎完美的美学效果。它是通过将牙齿唇颊侧（朝 向外面的那一侧）表面均匀地磨除一层（约1mm）后用牙科专用瓷性材料重塑牙齿 外形和色泽，因为可以精确控制牙齿颜色指标，因此美容效果很好，耐磨性与牙 齿相近。优点：牙齿磨除量只相当于常规烤瓷修复的1/2左右，而ii不破坏邻接 点与舌侧牙齿硬组织，口感不发生变化。缺点：固位力完全来自于粘接力，受到 过大外力吋易脱落。一般只用于前牙美容。 2.2.2全瓷冠：将牙齿各个外表面均匀磨除一层（约1.0-1.5mm）后，用专 用全瓷材料将整个牙齿覆盖，恢复牙齿外形、功能和美观。优点：没奋金属内冠， 美观效果很好，强度高于瓷贴面；缺点：磨除牙体组织的量相对较大，II由于全 瓷冠有一定的透明度，如果牙齿本身颜色较重，戴入后会透出内部颜色，因此该 修复体最适用于牙齿本身有较大缺损的活髓牙或用牙色桩核修复的残根残冠； 由于材料本身强度的限制，上述两种修复方式一般只适用于前牙。后牙对强度要 求较高，一般采用烤瓷冠修复。 2.2.3烤瓷冠：将牙齿外表面均匀磨除一层（约1.5-2mm）后，用金属作为 内层牙冠。优点：用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属表面,从而恢复牙齿外形、 强度和美观；缺点：是由于要遮住金属内冠的颜色，需要用遮色瓷层，这样会使 牙色层次感、逼真感较差。 由于材料本身强度的限制，贴面和全瓷冠修复方式一般只适用于前牙。 后牙对强度要求较高，一般采用烤瓷冠修复。 3、在做烤瓷牙吋应注意的事项 3.1做烤瓷牙的适应症：由于牙髓、根尖周病变或者隐裂等原因而进行 根管治疗后需要修复的患牙；变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等不宜用苏 他方法修复的患牙；畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态的患牙；前牙 错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗但又需要改善前牙美观的患者；单个牙牙 体缺损的修复以及固定义齿的固位体；牙周病矫治治疗的固定夹板。 3.2做烤瓷牙的禁忌症：若其它相对磨牙少的修复方法可以满足患者美 观、强度等方面的要求时不建议使用金瓷冠修复；对前牙美观要求极高者，避免 采用可能出现颈部灰线的金属烤瓷冠类型，如：镍铬合金烤瓷冠；对金属过敏者 禁忌使用非贵金属烤瓷冠烤瓷冠，贵金属烤瓷冠慎用；尚未发育完全的年轻恒牙 禁忌使用；牙体过小，无法提供足够固位形和抗力形者禁忌直接使用金属烤瓷冠 修复；患者严重深覆合、咬合紧，在没奋矫正情况下又无法获得足够修复空间的； 有夜磨牙症患者、磨耗重、合力大以及喜食硬食的患者慎用。 4、烤瓷牙对人体的危害 4.1 口腔不健康易感染：不是每个人都适合做烤瓷牙的。如果口腔环境 不好如牙周炎、牙龈出血、牙龈肿胀等，容易引起感染。另外牙齿和牙冠密合不 好吋也容易引起继发牙病。 4.2连体烤瓷牙容易引起继发牙病：一是连体烤瓷牙咀嚼吋受力不均, 更容易松动，给细菌可乘之机;二是做烤瓷牙时，医生将牙齿