济南市历城区城乡居民代谢综合征患病现状及相关因素研究-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明 的法律责任由本人承担。 论文作者签名： Et期：沥》』·少 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学 校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论 文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分 内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名： 师签名： 山东人学形i 山东人学形i Ij学位论义 济南市历城区城乡居民代谢综合征患病现状及相关因素研究 研究生：王创新 导师：王束玫 教 授 康殿民 主任医师 摘要 研究背景：随着经济发展、人民生活水平提高以及社会老龄化进程的加快， 我国的疾病谱、死因谱发生了质的变化，以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病为主的 慢性非传染性疾病己成为我国越来越突出的公共卫生问题。 代谢综合征(metabolic syndrome，MS)以个体多种代谢异常为特征，成为 近年来国内外研究的一个热点。这些异常包括：糖尿病或糖调节受损、高血压、 血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿 酸血症及高纤溶酶原激活抑制物(PAI．1)等。这些代谢异常大多为心血管疾病 的危险因素，故研究MS的发病机理及危险因素对心血管疾病等慢性病的预防和 早期诊断具有重要的意义。 目前，国内外尚无一致、公认并适用于各种人群的MS诊断标准。除WHO诊 断标准外，尚有美国国家胆固醇教育计划指南(ATPIII)、中华医学会糖尿病学分 会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)、欧洲胰岛素抵抗研究组(EGIR)及美国临床内分 泌医师学会(AACE)等多个诊断标准或工作定义。在济南市人口中应用各种诊断 标准对MS的患病状况及其影响因素进行分析未见报道，更无人对以上标准进行 比较，因此本课题拟采用横断面调查方法，对济南市历城区城乡居民MS患病现 状及相关因素进行了探讨。 研究目的：描述济南市历城区城乡居民MS的患病水平；探讨其影响因素及 暴露水平；对MS的不同诊断标准进行一致率分析。 研究方法：采用分层整群随机抽样的方法，于2006年9月抽取历城区4个乡镇 和2个街道办事处的8个自然村和2个居委会，对共计2137名15岁及以上常住居民 进行横断面调查研究。调查内容包括姓名、性别、年龄、职业等一般情况调查， 身高、体重、腰围、臀围等体格检查，空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯等实 山东人学形i 山东人学形i l：：学位论文 验室检测。资料整理采用Epidata3．0软件建立数据库，并进行双录入和逻辑核查。 资料分析采用SPSSl3．0软件进行统计分析，单因素分析采用X2检验、方差分析 及单因素Logistic回归分析；多因素分析采用非条件Logistic回归分析；不同诊断 标准下MS患病率差异采用配对X2检验；kappa值检验用于不同诊断标准一致率分 析。 研究结果： 1．历城区城乡居民MS粗患病率按照IDF、CDS、APTⅡI三种诊断标准分别 为15．1l％、13．5％、12．17％；以2000年人口普查资料为标准，相应的标化患病率 分别为12．O％、10．48％、9．32％。三种诊断标准下MS患病率差异有统计学意义。 2．IDF、CDS、APTIII三种诊断标准城市患病率分别为18．10％、18．37％和 16．87％，农村患病率分别为13．55％、10．98％和9．7％，三种标准下MS城市患病率 均高于农村；无论采用何种标准，随着年龄的增)J【IMS患病率有升高趋势。 3．将CDS标准分别与IDF和ATPIll诊断标准相比较，诊断一致率分别为 92．6 l％和92．28％。 4．按MS的组分分析，历城区城乡居民糖尿病标化患病率为6．98％，高血压 标化患病率为24．27％，超重和肥胖患病率分别为31．4％和10．9％，中心型肥胖患 病率为10．84％；空腹血糖损害标化检出率为2．54％，前高血压检出率为50．01％， TC边缘升高检出率为15．58％。其中，除了高血压患病率农村高于城市外，其它 患病率均为城市高于与农村。 5．MS的影响因素分析显示：经多因素Logistic回归调整混杂因素后，高龄、 女性、重体力劳动、大量豆制品摄入为MS的危险因素，而吸烟与MS呈负相关。 6．MS与其它几种慢性病的风险分析显示：MS与冠心病、脑卒中、骨关节