哈尔滨市06岁小儿脑性瘫痪流行特征及早期干预策略研究.docVIP

哈尔滨市0-6岁小儿脑性瘫痪流行特征及早期干预策略研究 刘丽1蒋艳红1李伟2王春华1杨春玲1李佳1林玮1王鹏1张 丽新3 (1哈尔滨市妇幼保健院150010 ； 2黑龙江省农垦医院150001} (3道外东源社区150026) 【摘要】目的了解哈尔滨市0-6岁脑性瘫痪患病率、病因、预防情况并进 行早期干预策略研究。方法①依据《1-6岁儿童发育情况调查基础表》集中筛 查或入广筛查，并填写《儿童发育情况筛查表》等调查表，对疑似病例进行确诊， 并填写《脑瘫儿童调查表》等;②确诊病例及对照组填写《儿童发育情况调查表》； 对确诊病例进行康复干预，康复干预采用现代祌经促进技术。结果①脑性瘫 痪患病率1.21permil;；②与脑性瘫痪最相关的因素为羊水吸入或胎粪吸入、怀 孕1个月后入住新装修居室、父亲文化程度、产前超声检查次数、感冒；③康复 干预总有效率为92.5%，其中显效61.8%。结论①脑性瘫痪病因与产前、产时 等因素密切相关；②现代神经促进技术在脑性瘫痪的预防及治疗中其有显著疗效。 【关键词】脑性瘫痪患病率病因 【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 32-0085-02 脑性瘫痪即脑瘫指的是从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非 进行性脑损伤，主要表现为一过性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其他如智力 低下、语言障碍、癫痫等并发障碍［1］。脑瘫的直接原因是在脑发育成熟前，脑 损伤和/或发育缺陷导致以运动障碍和姿势异常为主的综合症。脑损伤和脑发育 缺陷的时间可划分为三个阶段，及出生前、围产期和出生后。临床表现多以运动 发育落后、姿势及运动模式异常、原始发射延迟消失、立直反射及平衡反应延迟 出现、肌张力异常为主。为了解哈尔滨市0-6岁脑瘫患病率、病因及预防，我们 进行了小儿脑瘫流行病学调查并进行早期干预策略研宄。 1对象与方法 1.1对象： 对哈尔滨市道里区、南岗区、道外区的社区卫生服务中心及双城4个乡镇社 区卫生服务中心辖区的0-6岁儿童进行小儿脑性瘫痪流行特征及规范化防治研究； 患病率以调查地域内2005年1月1日至2010年12月31日出生的所奋儿童为脑 瘫患病率调査对象。 1.2调查方法： 由社区卫生服务中心医生实施集中筛查或入户调查。依据《1-6岁儿童发 育情况调査基础表》集中筛查或入户筛査，并填写《儿童发育情况筛査表》、《儿 童精神发育筛查表》。 专家确诊：对筛出疑似病例由专家逐个确诊，对确诊的脑瘫儿童填写《脑 瘫儿童调査表》、《儿童发育情况调査表》、《脑瘫防治现状调査表》。 设立对照组：按1:4比例对确诊脑瘫儿童匹配4名正常儿童作对照（对照 儿童选择标准：居住地附近，年龄上下不超过3个月，民族、性别相同）填写《儿 童发育情况调査表》。 质量控制：搞好筛查工作的抽查检测工作，漏查率不得高于5%,诊断符 合率大于95%，保质保量完成工作。 资料整理：对调查数据进行整理，包括对超出设定值范围的数据、缺失数 据及不符合逻辑关系的数据进行检查及修正。 统计方法:SSPS19.0。 1.3康复干预： 康复干预：对确诊的脑瘫儿童进行康复训练，康复训练采用现代神经促进技 术治疗，包括物理治疗、作业治疗、语言治疗和传统康复等技术，其中主要物理 治疗与作业治疗为主。物理治疗主要采用Bobath技术，又称神经发育疗法，根据 小儿神经发育顺序，利用抑制、促通、扣击手技，抑制异常姿势和运动，促通正常的 运动感觉和运动模式。 作业疗法：根据患者精细运动发育年龄选择不同作业疗法，具体奋：①拇指 关键点控制法:②对于语言理解较好并且可以配合的患儿采用如下方法:治疗师用 手轻柔患儿的大鱼际肌，并把人拇指用力向外拉，连续活动几次后，再诱导患儿把 大拇指往上翘，并iL用语言提示“用力向外伸”。在训练过程中，可先把患儿其余四 指握住，再诱导拇指外展，并反复地做，加强信息反馈;③先引导患儿双手合掌，对于 不能合掌者/冶疗师要帮助患儿把手指并好，分开，再并好，并保持一定的时间，再松 开,反复做此动作，然后用语言引导或强迫患儿完成这个动作。④通过玩具、游戏 等方式引导患儿肩、肘、腕关节外旋、外展、伸展，同吋拇指外展的训练,这主要 体现诱导肩肘关节的屈伸功能和灵活性训练； 康复治疗师采取“一对一”康复训练，常规30?45m i n /次，2次/ d， 30 d —疗程，根据患儿功能和瘫痪程度，适当调整训练强度和训练吋间，3个疗 程后观察临床疗效。 2结果 2.1患病率:对哈尔滨市双城4个乡镇社区卫生服务中心及道里区、南岗区、 道外区的社区卫生服务中心的辖区0-6岁儿童进行小儿脑性瘫痪流行特征及规范 化防治进行流行病学调查；调查4944例，其中确诊6例，患病率1.21permil;。 2.2疲用SSPS19.0: