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绕临床技能竞赛,培养医学生临床素质 常栋 首都医科大学附属北京友谊医院胸外科北京10 0 0 5 0基金项目： 木文受2 0 14年首都医科大学校长研宄基金资助 【摘要】全面理解全国医学牛.临床技能大赛的意义,分解和细化临床基木 技能操作要点，在理论授课一临床见习一临床实习的整体教学环节过程中,对学生 进行临床技能教学,教具模型和临床操作相结合，全面提高学生的临床实践能力和 综合素质.【关键词】临床技能大赛；综合素质；实践创新能力【中图分类 号】R4 2 8 【文献标识码】B 【文章编号】1 008 — 631 5(2 0 1 5)1 2 — 1 1 22 — 02 全面提高医学牛.的临床素质是新时期医学教育的重要任务,医学牛.的临床素 质不仅包括坚实的医学理论知识，还包括娴熟的基木临床技能.从医学教育的角度, 必须强调理论与实践相结合，方能提高医学牛.的综合素质.组织和参与临床技能大 赛,是训练和培养医学牛.临床实践能力的新途径和新方法.一临床技能大赛有 助于培养医学生的临床实践能力为了强化临床技能培养在医学教育中的重要地 位，自2 0 ] 0年开始，教育部连续5年每年举办“全国高等医学院校大学生临床 技能竞赛”.大赛的宗旨十分明确，就是:进一步推动临床实践教学改革，建设高水平 临床教师队伍，加强医学牛人文关怀精祌和临床基础理论、基木知识、基木技能 的培养，提升医学生创新能力、实践能力和团队合作意识，全面提高医学生综合素 质和人才培养质量[1 ].与此相应，首都医科大学近年来每年组织校级医学生临 床技能竞赛和会考.通过组织和参与地区和全国性的临床技能竞赛，不断调整和 改进临床教学模式，为医学生构建了实践创新的平台，有力促进了临床医学教育 教学改革.2 0 1 3年首都医科大学代表队荣获“第四届全国高校大学生临床技 能竞赛一等奖”.随着办赛经验的丰富，医学生临床技能竞赛的理念正在悄然发生 变化.从过去考察竽项基本操作的熟练性、程序的标准化，逐渐转变为考察团队协 作精神、临床思维和应变能力.换言之，大赛从单纯考验技术,演变为考验临床实践 能力.这种实践能力,应当是建立在深厚的基本理论知识基础之上的、基于近似临 床实际场景的综合应变和决策处理能力.实际上，大赛不仅是考学生，也是考老师， 希冀在临床实践教育教学过程中实现教、学相长，全面提高师生的综合素质与水 平. 二参照命题设计和要求，提高临床技能竞赛水平全国临床技能竞赛的竞赛 涉及内容多、涵盖范围广，涉及诊断学、手术学、内科、外科、妇产科、儿科、 眼科、耳鼻喉科、皮肤科、急诊医学等学科，包括切开、缝合、结扎止血、胸腔 穿刺、中心静脉置管测压、气管插管、放置宫内节育器等诸多项0.竞赛命题十 分灵活，注重理论、技能和人文关怀,竞争异常激烈.从各个学校选拔培训、分区赛 初赛,到全国总决赛，环环相扣、步步紧逼，竞赛的难度远远超出普通医学生水平， 甚至有人将其称为“医学中的奥林匹克竞赛”.技能竞赛命题灵活,在题干中根本 不会明确提示要求参赛选手做何项操作，而是给出病例，让选手自己选择应该做 哪些操作，这样就极人程度地考验了学生的临床思维判别能力.技能竞赛对于心电 图、影像学、血气分析结果的判读要求甚高，需要学生有丰厚的理论知识.技能竞 赛的赛道式考题十分注重团队合作、人文关怀，全面挑战选手的临床思维和应变 能力.在培训过程中，我们发现很多选手对于一些技能操作似曾相识但却不知其 详.许多操作尽管知道名称，但并未在临床中见到过,或者是见到过而未亲自操作 过,所以不能很好地掌握其适疲证、禁忌证、操作步骤和注意事项.因此，在培训参 赛种子选手的过程中，老师应该先研读全部操作项目的内涵、外延、技术要点、 可能设计的“陷阱”，分解细化传授知识，培养临床思辨能力.更为重要的是，在学 生掌握每项基本操作的要领后的提高冲刺阶段，老师应多设计模拟急诊场景的实 战演 ＞』题0,多组织模拟测试赛，在比赛中发现问题，在问题中发现优点. 提倡设计多学科、多角色的演练题0,而这些难题的解决离不开前期培训的 若干个基本技能操作项0,培养学生以不变应万变、沉着冷静的心理素质和紧张 有序、处事不惊的临床决策能力.三在整体教学环节中开展临床技能教学临床 技能教学是一种实践教学，既注重理论知识又注重操作技术，这种技能教学贯穿于 理论授课、临床见＞j、临床实习等整个教学环节.因此，从临床教学管理的角度看, 理论授课、课间见临床实习三个环节中每一个环节都是临床教学质控的要点 和临床教学监督的重点.首都医科大学和第二临床医学院针对每一个环节都提出 了具体的教学要求，设立了质控0标，注重教学过程、实行环节管理是提高临床教 学质量的重要途径[2]. 以胸外科临床技能教学为例，“胸腔闭式引流的放置和拔除”是一项基本的 临床技能操作技术[3