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四肢骨折后关节活动障碍的原因及护理体会 (北京市大兴区红星医院护理部，北京,100076) 【摘要】目的探讨四肢骨折后关节活动障碍的原因及临床护理方法。 方法回顾性分析我院2010年6月-2014年12月收治的四肢骨折后伴关节活 动障碍的患者65例，分析期间的护理方法及出院后功能锻炼的指导，并客观评 价护理效果。结果所选病人受伤部位一期愈合63例，无血肿、神经损伤等并 发症形成，2例病人切U出现感染，经抗感染治疗2周后切口愈合。木组患者 出院后3个月-2年随访，伤口恢复良好，无继发感染等症状。结论对于四肢骨 折后并发关节活动障碍的患者，在早期的护理过程中引导患者进行积极的功能锻 炼，能有效的预防关节活动障碍的进展，有利于患者尽早康复。 【关键词】四肢骨折；关节活动障碍；护理体会 【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015) 03-0120-02 四肢骨折是由于外伤或疾病所引起的骨结构的完整性或连续性受到破 坏，以疼痛、肿胀、功能障碍或畸形为临床表现，体检可触及骨摩擦音、反常活 动等为主要临床表现的疾病。骨折术后关节活动障碍是四肢骨折常见并发症［1］， 其病因主要是由于关节内外发生纤维性粘连、关节囊及周围肌肉痉挛，对患者的 身心造成很大影响［2］，如不加以防治可能导致关节功能丧失甚至终身残疾［3］。 因此患者康复期间的护理方法得当与否至关重要。现对我院65例四肢骨折后伴 关节活动障碍的患者的护理体会总结汇总，报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料随机抽取我院住院2010年6月-2014年12月收治的四 肢骨折后伴关节活动障碍的患者65例，其中男性38例，女性27例，年龄11-78 岁，平均年龄42.6岁。骨折部位上肢骨折30例，其中肘关节骨折14例，肩关 节骨折11例，腕关节骨折5例。下肢骨折35例，其中髋关节骨折16例，膝 关节骨折10例，踝关节骨折9例。 1.2方法：本组患者的治疗方法为手术29例，保守治疗36例。护理 方法主要包括心理护理及基础护理和关节功能训练，并客观评价护理效果。本组 所选患者均在告知并获得患者同意的前提下分析其住院期间的护理方法及功能 锻炼的指导，并客观评价护理效果。 2结果 本组所选患者受伤部位一期愈合63例，无血肿、神经损伤等并发症形 成，2例病人切UI出现感染，经抗感染治疗2周后切口愈合，治疗效果满意。 本组患者出院后3个月-2年随访，伤口恢复良好，无继发感染等症状。 3讨论 3.1四肢骨折后关节活动障碍的原因骨折后关节活动障碍是较为常见 的一种并发症［4］。四肢骨折后关节活动障碍的主要病因是因为患者在骨折恢复 阶段需要进行长吋间的关节固定来保证骨折对位对线的恢复及骨痂的塑形，患处 动静脉循环变慢，从而导致了关节内外发生了纤维性的粘连，或伴有关节囊的蒌 缩、关节腔积液量的变化以及周围肌陶的挛缩等情况；肌肉损伤后瘢痕形成，导 致其弹性减低，造成关节僵硬，可严重影响患者的健康和生活质量［5-9］，严重 者可以造成患侧关节功能丧失甚至终身残疾。 3.2四肢骨折后关节活动障碍的护理体会由于四肢骨折后关节活动障 碍可造成严重的临床后果，所以患者住院恢复期间的护理至关重要。本组研究结 合我院规范系统的护理干预，护理人员均由高年资护师执行，具体内容如下。（1） 基础护理：患者术后或保守治疗如夹板、石膏固定后应首先平卧休息6h左右, 抬高患侧肢体15-30deg;,并在保证固定效果的前提下适当调整绷带或夹板的松 紧度，以保证患侧肢静脉冋流通畅。术后患者密切观察手术切U敷料的情况，保 持干燥整洁，防止术后感染。术后严格观察患者的生命体征，予以心电监护，监 测心率、血压、呼吸以及血氧饱和度［10］，并记录1次/h，待生命体征平稳6-12h 后停止监测。每日定吋检查患者体温，并遵医嘱常规应用抗生素l-2d以预防恢 复期感染。 保证呼吸道顺畅，随吋备用吸氧及心肺复苏设备以便出现呼吸不畅或心跳骤停吋 配合医师进行抢救。如果术后切U出现肿胀，可对切U进行局部冰敷降温以减轻 出血和肿胀。告知患者恢复期间戒烟戒酒，合理饮食，多进食蔬菜及瓜果类食物 以增加体液，多进食高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物，尽量少食高脂肪 难消化的食物，禁止食用辛辣类影响伤U愈合的食物，并鼓励患者每日晒太阳 l-3h以促进钙质的吸收；（2）心理护理：心理护理对于骨折后患者的恢复非常 重要。由于肢体的严重受伤，术后或保守治疗后患者居住环境的改变，生活习惯 的改变以及对疾病恢复成功与否的不确定性导致了患者情绪上的变化，如焦虑、 紧张不安、烦躁与易怒等，本组65例病人无一例外均不同程度的出现了上述症 状，有的患者甚至出现不配合医生治疗的情况。因此，心理护理在康复期间起着 很重要的作用。作为一名合格的护理人员，应该本